Potrivit statisticilor, până la 70-80% dintre persoanele în vârstă prezintă adesea simptome precum amețeli și dureri de cap, greață, slăbiciune, întunecare în ochi, leșin, jiggling.
- Ce este această boală - sindromul arterelor vertebrale?
- Sindromul arterelor vertebrale (SPA) este un grup mare de simptome cauzate de agravarea fluxului de sange in artera vertebrala dreapta, stanga sau ambele. Permiteți-mi să vă reamintesc că acestea pornesc de la arterele subclavice și se ridică la nivelul creierului în canalul osos format de procesele vertebrelor cervicale. În cavitatea craniană ambele arterele vertebrale se îmbină, formând o arteră bazilară mare. Arterele vertebrale și bazilare aparțin bazinului vertebral-bazilar al alimentării cu sânge a creierului. De aici hrana cu sângele stem, cerebel, nervii cranieni și urechea internă, și asigură, în general, aproximativ 30% din fluxul sanguin în sistemul nervos central. Restul de 70% din fluxul sanguin este asigurat de arterele carotide.
- Care sunt cauzele acestei boli?
- Cauzele leziunilor arterelor vertebrale sunt împărțite în non-vertebrogen și vertebrogen. Leziunile non-vertebrale, care nu sunt legate de coloana vertebrală, sunt cauzate de plachete aterosclerotice și alte boli vasculare, de exemplu, arterită. Dar aceste motive sunt mai rare, spre deosebire de anomaliile foarte frecvente ale cursului și mărimea arterelor - congenitale sau provocate de traume (de exemplu, semne de naștere).
Cele mai frecvente dintre aceste anomalii sunt zonele de constricție sau hipoplazie, precum și tortuozitatea patologică. Astfel de defecte, care sunt disponibile în mai mult de jumătate din oameni, nu pot da simptome pentru o lungă perioadă de timp. Un context nefavorabil pentru dezvoltarea SPA provine din adăugarea altor cauze de dificultate în fluxul sanguin - aceleași plăci aterosclerotice. Adesea și vertebrogen, adică datorită bolilor coloanei vertebrale, îngustării și îndoirii arterelor.
Inițial, dificultatea fluxului sanguin prin arterele vertebrale poate apărea la copii din cauza leziunilor coloanei vertebrale cervicale. Cu toate acestea, apar modificările cele mai pronunțate la adulți, în special la vârstnici, datorită dezvoltării osteocondrozei și a creșterii osteofitelor în colul uterin.
- Cât de des apare sindromul arterei vertebrale?
- O triadă de simptome. Primul grup include tulburări vizuale. Acestea sunt încețoșarea viziunii, obscuritatea viziunii obiectelor, apariția "muștei", "luminile", "stelele", petele întunecate, căderea câmpurilor vizuale. Al doilea grup de simptome implică o incapacitate paroxistică sau constantă de a menține poziția verticală a corpului.
Pacienții sunt îngrijorați de instabilitate și de eșec în timpul mersului pe jos. Dar căderea bruscă cu leșin sau imobilitate fără pierderea conștiinței, care apare după întoarcerea ascuțită sau înclinarea capului, deja vorbește despre defecte brute în fluxul sanguin. În acest caz, trebuie să începeți imediat examinarea, deoarece riscul de accident vascular cerebral este ridicat. Al treilea grup include atacuri de amețeli care durează de la câteva minute până la câteva ore. Frecvenți însoțitori de astfel de atacuri - greață, vărsături, creșterea tensiunii arteriale.
Majoritatea pacientilor cu SPA la simptome ale creierului alinia, iar cele care sunt cauzate de osteocondrozei cervicale: în dureri de gât în gât, umăr sau braț, slăbiciune în mușchii brațelor, dificultate cu mișcări ale capului și criza în gât, în special atunci când cotitură în direcții diferite și înclinările capului. Adesea există o durere de desen în partea stângă a pieptului, care dă brațului stâng. Există tulburări de sensibilitate a pielii și a mușchilor gâtului, feței și mâinilor. Durere in gat poate fi dat în mâna lui, iar veniturile de la umăr la încheietura mâinii, cu amorțeală a degetelor.
- Când un pacient cu sindromul arterelor vertebrale trebuie să cheme o ambulanță?
- În toate cazurile, când tulburările obișnuite devin brusc agravate și se unește noi. Apoi, puteți suspecta un accident vascular cerebral în bazinul vertebrobasilar. Voi enumera semnele cele mai formidabile ale acestuia. Există amețeli puternice cu greață nerestrăvită, vărsături și tulburări ale echilibrului corpului. La tremurul de mers pe jos atașat atașament cu mișcările de mâini. Vorbirea devine fuzzy, este dificil să se pronunțe sunete, obiectele sunt dublate, acuitatea vizuală cade.
- Și cum este diagnosticul SPA?
- În primul rând, examinarea unui neurolog este obligatorie. Acesta poate detecta un simptome de tensiune gât, limitarea mișcării coloanei cervicale, sensibilitate „punct al arterei vertebrale“, situată în regiunea suboccipitală între procesele transversale ale primei și a doua vertebre cervicale.
Un standard de aur pentru diagnosticarea SPA include cinci anchete. În primul rând, etorentografia coloanei vertebrale cervicale într-o proiecție dreaptă și laterală. De asemenea, este important să se ia o imagine mai proiecție pentru evaluarea articulației atlanto-occipitală (îmbinarea dintre prima vertebră cervicală și osul condilului occipital), care ajută la identificarea unui factor de mare risc, ca o compresie puternică a arterei vertebrale la locul îmbinării. In urma cu raze X se efectueaza imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) a coloanei cervicale ca cea mai sigura metoda de detectare a unui hernie de disc și osteofite.
Aceasta va necesita dopplerografie sau scanarea duplex a vaselor capului și gâtului. Aceasta este o ultrasunete specială, care, prin modificarea frecvenței undelor ultrasunete, evaluează gradul de scădere a fluxului sanguin și identifică cauzele sale. Este necesar să se efectueze RMN-ul creierului - datorită acestuia puteți găsi leziuni posibile organice care au apărut din cauza tumorilor, accidentelor vasculare cerebrale, leziuni. Este foarte rău că în instituțiile noastre medicale de stat aceste metode, cu excepția radiografiilor coloanei vertebrale cervicale, sunt inaccesibile. Restul examinărilor vor trebui să aibă loc în clinici private, petrecând o zi și 15-18 mii ruble pentru acest lucru.
Cum se tratează sindromul arterei vertebrale?
- Tratamentul chirurgical al SPA vă permite să vindecați complet pacientul. Dar, ca orice operațiune de pe gât, a coloanei vertebrale cervicale, și în special pe navele care trec în zonă, care alimentează creierul, poate provoca complicații periculoase, chiar și atunci când rulează chirurgi mai experimentați, mai recent, astfel de intervenții au fost „un pas de disperare“, la pacienții cu cel mai nepoliticos, pune în pericol viața îngustarea arterelor vertebrale.
Dar astăzi situația se schimbă rapid - sunt tot mai folosite asa-numita chirurgie spinarii endoscopica, efectuate prin incizii cât mai mici de 1-2 Arterele cm „corectat“, folosind instrumente care patrund la site-ul prejudiciului pe patul vascular, fără o singură incizie la nivelul gatului .. Dar o astfel de intervenție este posibilă numai în departamentele specializate coloanei vertebrale, neurologie, sau chirurgie vasculară și trebuie efectuată doar de chirurgi foarte calificați, care, desigur, în valoare de foarte mult. Pentru o astfel de operațiune a fost făcută gratuit, pacientul este necesar pentru a realiza pregătirea așa-numitei cote pentru furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie.
- Ai putea să ne spui cum se desfășoară aceste operațiuni?
- În caz de chirurgul sinuozitate patologic funcționează în două moduri: fie indeparteaza excesul de arterei vertebrale, artera se extinde sau printr-o tehnică specială. Așa este și cu îngustarea arterelor din cauza hipoplazie congenitale sau acumularea de placi: pe peretele vasului sau tăiat zona afectată, sau metoda de angioplastie cu balon intravascular și îngustarea. Pur și simplu, o "strut" specială este inserată în zona afectată și fluxul sanguin este restabilit.
Rezultatele tratamentului chirurgical sunt de obicei bune. Simptomele insuficienței vasculare cerebrale trec complet în 80-90% dintre pacienți. Dar riscul de complicații în astfel de operațiuni este de aproximativ 1%, iar aceasta este o cifră relativ ridicată. În cazul operațiilor chirurgicale standard, cum ar fi apendicita sau îndepărtarea vezicii biliare, această cifră este mai mică de 0,01%.
- Cred că chirurgii oferă operații pe coloana vertebrală și nave, departe de orice pacient cu un joint venture A?
- Aceștia acționează în conformitate cu criteriile internaționale pentru selectarea pacienților. Dacă luăm în considerare faptul că lumenul sănătos al arterelor vertebrale este de 3,6-3,8 mm, atunci, de exemplu, îngustarea ca urmare a hipoplaziei congenitale mai mică de 2 mm este deja considerată o scuză pentru intervenția chirurgicală. Dar, pe de altă parte, indicațiile pentru operațiuni cu anii se extind treptat.
Un neurolog există tot mai multe dovezi că nu trece fără urmă, nici așa-numitul atac tranzitornayaishemicheskaya (sau atac ischemic tranzitor), care este caracteristică pentru pacienții cu spa creier. Acest lucru se întâmplă atunci când un deficit sever de aprovizionare cu sange a sistemului nervos central se manifestă simptome cele mai dureroase - lesin, greață și vărsături, slăbiciune severă, „sare“, a tensiunii arteriale. Ca urmare, atacuri ischemice tranzitorii a ucis neuronii individuali, rețeaua capilară a creierului este distrus.
- Și cum sunt tratați acei pacienți care nu au prezentat intervenții chirurgicale?
- Pentru tratamentul medicamentelor care utilizează SPA, care îmbunătățește aportul de sânge și metabolismul în creier, au un efect neurotrofic și neuroprotector. Aceasta, de exemplu, numeroase cunoscute de piracetam, cerebrolysin, actovegin, semax, glicină. Betasercul este unul dintre cele mai puternice medicamente anti-vertigo, dar el și alte medicamente similare nu pot fi luate de mult timp, deoarece ele dăunează aparatului vestibular.
În cazul în care există indicii, medicul prescrie antidepresive normalizează starea de spirit si anxiolitice, anxietate alinarea, frica, pastile sau calmante de dormit. Observ că terapia medicamentoasă, ca și alte metode de tratament, poate doar să atenueze starea unei persoane, dar să nu ușureze boala. Cu toate acestea, în cazul în care medicul ca urmare a mai multor luni de efort reușește să aleagă între diferite metode de tratament SPA non-chirurgicale eficiente pentru acest pacient, persoana respectivă poate fi de mai mulți ani pentru a uita despre atacuri ischemice tranzitorii, și „exploziile“ mai puțin puternice ale bolii.
- Acum vorbește mult despre stresul oxidativ în orice boală legată de deteriorarea alimentării cu sânge a creierului. Cât de gravă este cu un spa?
- Stresul oxidativ - este piatra de temelie a majorității bolilor umane, deoarece aceasta rulează în cascada corp de procese patologice care conduc la afectarea severă a metabolismului celular. Oxidarea radicalilor liberi (și acesta este principalul element al stresului oxidativ) acționează ca o cale de boală nespecifică în sindromul arterei vertebrale. În acest sens, este evidentă necesitatea utilizării antioxidanților în tratamentul complex al pacienților cu APS. Există trei tipuri de medicamente numite antioxidanți - antihipoxanți. Acestea sunt substanțe naturale, cum ar fi vitaminele E, A, G, acid α-lipoic, droguri sintetice, inclusiv Ionol, pfenozan, hidroxipiridina, seleniu și compuși anorganici și seleniu organic compus, în final, stimulatori naturale ale enzimelor antioxidante: superoxid dismutază, ceruloplasmina și altele.
Antioxidanții în cantități mari se găsesc în prune, fructe proaspete și fructe proaspete, precum și sucuri proaspăt stoarse, băuturi din fructe și cartofi piure. Antioxidanții bogați în fructe de padure și fructe includ cătină-de-mare, afine, struguri, afine, chokeberry, coacăze negre. Antioxidanții sunt bogați în nuci și câteva legume, mai ales fasole.
- Ați spus că cauza frecventă a SPA este osteochondroza coloanei vertebrale cervicale.
"Așa e și nu poți lăsa această boală fără tratament." În cazul în care simptomele neurologice SPA adăugat dureri în gât, care este, vorbim despre agravarea bolii degenerative de disc, am recomanda ca pacientii poarte un guler Schanz. Este vândut în farmacii, dar este ușor de făcut și de tine. Gulerul lui Shantz susține bine bărbia și maxilarul inferior, reducând astfel sarcina asupra coloanei vertebrale cervicale. Purtarea unui guler nu trebuie să fie mai mare de 2-2,5 ore pe zi: mușchii nu trebuie doar să se odihnească, ci și să-și exercite. Este necesar să dormiți pe un pat semi-rigid, să plasați un scut solid sau plăci largi sub saltea.
Perna trebuie să fie plată, scăzută, sub gât ar trebui să se toarnă o pungă de nisip cald sau o rolă special cusută cu canelură. Acest lucru va împiedica flexia excesivă sau extinderea coloanei vertebrale cervicale, ceea ce agravează fluxul sanguin în arterele vertebrale. Buna durere ameliorează căldurii, eșarfe, gulere de canină sau lână de oaie. Puteți folosi frecarea, unguentele și gelurile de natură distractivă, cum ar fi veninul de albine și de șarpe. Masagere eficiente cu role - manuale și montate pe spatele scaunelor. Sunt convenabile deoarece pot fi folosite, de exemplu, în fața televizorului.
- Ce gimnastică terapeutică ajută la osteochondroza cervicală în combinație cu SPA?
- Orice fel de astfel de exerciții este o componentă obligatorie a tratamentului, dar la performanța lor nu ar trebui să existe senzații dureroase. Cu exacerbări ale osteocondrozei, gimnastica terapeutică este contraindicată. Vă avertizez și de la antrenamentele viguroase ale gâtului. Ascuțite mișcări circulare ale capului, chiar și cu o amplitudine mare, după un scaun lung într-o singură poziție crește doar instabilitatea vertebrelor cervicale, iar prezența excrescențe osoase (osteofite) poate duce la comprimarea arterei vertebrale.
Vă recomandăm astfel de exerciții simple cu sindromul arterei vertebrale. întorcând capul la stânga și la dreapta, schimbându-l înainte și înapoi, mișcări circulare ale capului, înclinându-l în lateral și separat - înclinându-se în același timp cu contracția la mișcarea manuală. Un alt lucru este înălțarea și ridicarea umerilor - fiecare mișcare se repetă de 5-10 ori. Ciclul poate fi repetat pe parcursul zilei.
Articole similare
-
Semne și simptome ale sindromului Asperger, cauze, diagnostic, tratament și consiliere
-
Boala gâtului, toate cauzele durerii în gât și tratamentul său
Trimiteți-le prietenilor: