Masajul inimii Imassage of the Heart
metoda de reînnoire și întreținere artificială a circulației sângelui în organism prin contracții ritmice ale inimii, facilitând mișcarea sângelui din cavitățile sale în vasele principale; se aplică în cazurile de încetare bruscă a activității cardiace.
Indicații pentru M.S. sunt determinate în primul rând prin indicații generale de resuscitare (resuscitare), adică în cazul în care există cel puțin cea mai mică șansă de a restabili nu numai activitatea cardiacă independentă, ci și toate celelalte funcții vitale ale corpului. Conducerea M.S. nu este arătat, în absența circulației în organism pe termen lung (moartea biologică) și dezvoltarea unor schimbări ireversibile în organele, care nu pot fi înlocuite cu replantării. Este inoportună M.S. dacă pacientul este în mod clar incompatibil cu leziunile de viață ale organelor (în primul rând creierul); la stadiile terminale stabilite precis și în prealabil ale bolilor oncologice și ale altor boli incurabile. Nu este necesar și când opri brusc fluxul de sange poate fi restaurat cu un defibrilare electric (defibrilare), în primele secunde de fibrilație ventriculară, instalat la un monitor de monitorizare a activității cardiace a pacientului, sau aplicarea sacadat pini pe pieptul pacientului în regiunea inimii a proiecției în caz de bruscă și documentate pe ecran cardioscopul asistolului său.
Există direct (deschis, transtoracic) M.S. purtată de una sau de ambele mâini prin incizia toracelui și indirectă (închisă, externă) M.S. realizată prin stoarcerea ritmică a pieptului și comprimarea inimii între stern și coloana vertebrală deplasată în direcția anteroposterioară.
Mecanismul de acțiune al direcției M.S. este că sângele este comprimat atunci când inima este comprimată. situate în cavitățile sale, intră din ventriculul drept în trunchiul pulmonar și în timp ce efectuează ventilație (ventilator) este saturat cu oxigen in plamani si revine la atriul stâng și ventriculul stâng; din sângele ventriculului stâng, saturat cu oxigen, intră într-un cerc mare de circulație a sângelui. și, prin urmare, la creier și inimă. Recuperarea energiei rezultată permite contractilității miocardice a inimii pentru a relua independent și activitatea cu stop cardiac din cauza asistolie ventriculară și fibrilație ventriculară a inimii, care în acest caz este eliminat cu succes.
Mecanismul de acțiune al M.S. este explicată în două moduri. Pe de o parte, există o asemănare cu mecanismul de acțiune al M.S. direct. sângele din cavitățile inimii este de asemenea împins prin comprimarea sa între stern și coloanei vertebrale. Pe de altă parte, un rol important în restabilirea fluxului sanguin joaca creștere a presiunii intratoracice și scădere ulterioară în timpul său de reziliere de compresie. Când se comprimă pieptul, presiunea intrapleurală crește și devine mai mare decât presiunea atmosferică; presiunea în atriul stâng, ventriculul stang, aorta, atriul drept, ventriculul drept, vena cava superioară devine la fel. De exemplu, fluxul sanguin nu este prezent. nu este creat un gradient de presiune între colectorul arterial și cel venoas. Sângele de la vena cava superioară în jugular nu provine din prezența supapelor în vasul venos. Presiunea venoasă jugulară rămâne aceeași, dar ca și presiunea din aorta si arterele carotide este crescută, există un gradient de presiune între arterial și vasele venoase ale capului, ceea ce face ca sângele să se deplaseze prin rețeaua capilară a creierului. Presiunea din vena jugulară este în creștere treptat, iar supapa venoasă anatomică este deschisă la terminarea comprimari piept, iar sângele fuge imediat din vena jugulară în vena cava, atriul drept și plămâni. Fluxul de sânge în plămâni se efectuează în intervalele dintre compresiile toracice.
Indicele indirect poate fi realizată atât de mâinile omenești, cât și cu ajutorul unor aparate de masaj speciale.
Direcția directă mai des este mai eficientă decât cea indirectă. vă permite să monitorizeze starea inimii, simt miocard Tonusul si o rezolva atonie introducerea intracardiace sau adrenalină soluții de clorură de calciu, fără a deteriora ramurile arterelor coronare, deoarece este posibil să se selecteze vizual porțiunea avasculară a inimii. Cu toate acestea, cu excepția câtorva situații (de exemplu, fracturi multiple coaste, pierderi de sânge și incapacitatea de a elimina rapid hipovolemie - „gol“ inimă) ar trebui preferată comprimari piept, ca pentru efectuarea toracotomiei, chiar și în condiții de operare, sunt necesare anumite condiții și timp, iar factorul de timp în resuscitare este decisiv. Indicele indirect poate fi declanșată aproape imediat după instituirea stopului circulator și poate fi efectuată de orice persoană pre-instruită.
Eficacitatea circulației sanguine, creată de M.S. Acesta este determinat de trei criterii: apariția pulsațiilor în ceasul de masaj carotidian, pupilei, și apariția de inspirație spontană. Eficiența M.S. Acesta asigură alegerea dreptul de aplicare a forței de a plasa pieptul victimei (jumătatea inferioară a sternului imediat deasupra procesului xifoid). Mâinile masaj trebuie să fie amplasate în mod corespunzător (partea proximală a palma este montată pe jumătatea inferioară a sternului, iar de altă parte, este plasat pe partea din spate a primului, perpendicular pe axa sa, o primă degete perie ar trebui să fie ușor mai ridicate și nu exercită o presiune asupra pieptului victimei). Acestea ar trebui să fie îndreptate la articulațiile cotului. Generarea de masaj ar trebui să fie suficient de mare (uneori, pe un scaun, un scaun, un stand în cazul în care pacientul se află pe un pat de mare sau pe masa de operație), așa cum au fost, agățat de corpul său asupra victimei și a pune presiune asupra sternului este nu numai o forță de mâini, dar greutatea corpului său. presare forță trebuie să fie suficientă pentru a disloca sternului spre coloanei vertebrale la 4-6 cm. masaj ritm ar trebui să fie de așa natură încât să asigure cel puțin 60 de contracții ale inimii într-un minut. Când resuscitare de două persoane masare comprimă torace de 5 ori o frecvență de aproximativ 1 dată pe 1 secundă. după care a doua persoană care asistă face o expirație viguroasă și rapidă din gură în gură sau în nasul victimei. În 1 minut există 12 astfel de cicluri. Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană. atunci acest mod de resuscitare devine imposibil; reanimatorul este forțat să conducă indirect M.S. într-un ritm mai frecvent - aproximativ 15 comprimări ale inimii în 12 secunde. Apoi timp de 3 secunde apar două suflări puternice de aer în plămâni; în 1 minut se efectuează 4 astfel de cicluri, iar în final - 60 de compresii ale inimii și 8 respirații. Indicele indirect pot fi eficiente numai dacă sunt combinate corespunzător cu ventilația artificială.
Monitorizarea eficacității tratamentului indirect M.S. se desfășoară constant în cursul comportamentului său. Pentru a face acest lucru, ridicați pleoapele superioare ale pacientului cu un deget și urmați lățimea pupilului. Dacă în intervalul 60-90, cu exploatația M.S. pulsatia in arterele carotidei nu se simte, elevul nu se ingusteaza si nu apar mișcari respiratorii (nici macar cele minime), este necesar sa se analizeze daca regulile de conducere a M.S. apelează la o eliminare indusă de medicamente de atonie a miocardului sau mergeți (dacă există condiții) la masajul cardiac direct.
Când există semne de eficacitate a M.S. dar nu există nici o tendință de a activității cardiace auto restabili ar trebui să își asume prezența fibrilație ventriculară a inimii care specifică utilizând electrocardiografie. Conform imaginii fibrillyatsionnogo oscilatii determina stadiul de fibrilație ventriculară și de a stabili indicații pentru defibrilare, care ar trebui să fie cât mai devreme, dar poate fi prematură.
Nerespectarea regulilor de efectuare a unei inspecții indirecte M.S. poate duce la complicații precum fracturarea coastelor, dezvoltarea pneumo-hemotorax, ruptura ficatului etc. (vezi Patologia resuscitativă).
Există unele diferențe în ceea ce privește comportamentul indirect al M.S. la adulți, copii și nou-născuți. Copiii sub vârsta se poate face 2-10 ani cu o singură mână, nou-născuți - două degete, dar ritm mai frecvent (90 minute până la 1 combinat cu 20 suflă aer în plămâni în 1 min).
Bibliografie: Negovsky VA Masajul cardiac indirect și respirația artificială expiratorie. M. 1966; Fundamentele terapiei intensive, ed. VA Negovsky, cu. 367, Tașkent, 1977: Safar P. Resuscitarea cardiopulmonară și cerebrală. per. cu engleza. M. 1984.
efect mecanic asupra inimii după oprirea acesteia pentru a-și restabili activitatea și pentru a menține fluxul sanguin continuu până la reluarea cardiacă. Indicații pentru M. s. sunt toate cazurile de stop cardiac. Inima poate să se oprească din diverse cauze: spasmul vaselor coronariene, insuficiența cardiacă acută, infarctul miocardic, traumatismul sever. fulgere sau șoc electric, etc. Semne de stopare bruscă a cardiacei - paloare ascuțită, pierderea conștiinței, dispariția pulsului pe arterele carotide, încetarea respirației sau apariția unor respirații rare, convulsive, copii dilatați.
Există două tipuri principale de masaj al inimii: indirecte, externe (închise) și directe sau interne (deschise).
Indirect M. cu. se bazează pe faptul că atunci când apăsați pieptul din față în spate, inima situată între stern și coloană vertebrală este stoarsă, astfel încât sângele din cavitățile sale să pătrundă în vase. După încetarea presiunii, inima este îndreptată și sângele venos intră în cavitate.
Indirect M. cu. ar trebui să fie proprietatea tuturor. La arestul cardiac ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Cel mai eficient este M. s. a început imediat după stop cardiac. Pentru acest pacient sau victimă se află pe o suprafață plată solidă - pardoseală, pardoseală. (pe o suprafață moale, cum ar fi un pat, MS nu poate fi efectuată). Acordarea de asistență pentru a deveni stânga sau la dreapta victimei, pune pe piept mâinii victimei, astfel încât palma bazei a fost localizat la capătul inferior al sternului său (fig. 1.2). Pe partea de sus a palma celelalte locuri pentru a crește presiunea, și puternic, mișcări spasmodice, ajutând astfel întreaga greutate a corpului, permite tremor rapide, ritmice o dată pe secundă (fig. 3). Burta aceasta ar trebui să se aplece la 3-4 cm și cu un piept larg - .. 5-6 cm după fiecare braț de presare este ridicat deasupra pieptului, astfel încât să nu interfereze cu ea și să se extindă la o inimă plină de sânge. Pentru a facilita curgerea sângelui venos în inimă, picioarele victimei sunt ridicate.
Metoda de masaj indirect al inimii la copii depinde de vârsta copilului. Copii cu vârsta de până la 1 an suficient pentru a apăsa pe stern cu unul sau două degete. În acest scop, acordarea de asistență pentru a pune copilul pe spate la cap, a acoperit copilul, astfel încât degetele mari să fie pe suprafața frontală a pieptului, iar capetele lor pe treimea inferioară a sternului, celelalte degete sunt plasate sub partea din spate. Copiii cu vârste cuprinse între 1 an și 7 ani de masaj cu inimă produc, în picioare pe o parte, la baza unei perii și mai în vârstă - ambele perii (ca adult). În timpul masajului, pieptul ar trebui să se îndoaie la 1-1 1 / 2cm la nou-născuți, la 2-2 1 / 2cm la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 12 luni. la 3-4 cm la copiii cu vârsta peste 1 an. Numărul de presiune pe stern pentru 1 minut ar trebui să corespundă ratei medii a vârstei asociate vârstei, care este: la nou-născuți 140, la copii 6 luni. - 130-135, 1 an - 120125 2 ani - 110-115, vârsta de 3 - 105-110, 4 ani - 100-105, vârsta de 5 - 100, 6 ani - 90-95, 7 ani - 85- 90, 8-9 ani - 80-85, 10-12 ani - 80, 13-15 ani - 75 de lovituri pe minut.
Masajul indirect al inimii este în mod necesar combinat cu respirația artificială. Masajul cardiac și respirația artificială sunt mai convenabile pentru două persoane. În același timp, unul dintre asistenți face ca unul să sufle aer în plămâni, apoi celălalt produce cinci comprimări ale toracelui.
Indirect M. cu. - o măsură simplă și eficientă pentru a salva vieți pentru bolnavi și răniți; este aplicat ca un prim ajutor. Succesul exteriorului M. cu. Se determină prin îngustarea elevilor, prin apariția unui puls independent și prin respirație. Masajul cu inima trebuie efectuat înainte de sosirea medicului.
M. p. este stoarcerea periodică a inimii cu mâna, inserată în cavitatea toracelui. Această specie este M. p. se aplică numai chirurgului în cazul opririi cardiace în timpul operației pe organele cavității toracice.
Fig. 2. Poziția pacientului și ajutorul cu masajul indirect al inimii.
Fig. 3. Schema de masaj cardiac indirect: a - suprapunerea mâinilor pe stern; b - apăsarea încărcătorului.
Fig. 1. Locul de contact al mâinii și sternului cu masajul indirect al inimii.
modalitatea de reînnoire a circulației sanguine prin întreruperea sau ineficiența contracțiilor cardiace prin stoarcerea ritmică a acesteia.
Masajul inimii este închis - vezi Masajul indirect al inimii.
Masaj cardiac extern - consultați Masajul indirect al inimii.
Masajul cardiac este imediat - vezi Heart Massage Direct.
Masajul inimii indirecte (păcatul M. inimii închis, M. inimii externe) - M. p. produsă prin comprimarea ritmică a pieptului în direcția anteroposterioară.
Masaj cu inima deschisă - vedeți masajul Heart direct.
Masajul inimii este direct (inima M. inima imediata, M. inima deschisa) - M. p. Efectul mâinilor pe gol sau acoperit numai de inima pericardului.
Masajul cardiac subdiafragmatic - indirect M. p. cu o cavitate abdominală deschisă, produsă prin diafragma intactă, apăsând ritmic presiunea inimii către peretele anterior al pieptului.
Masaj cardiac transdiafragmatic (hist.) - direct M. p. Când cavitatea abdominală este deschisă, aceasta se produce prin incizia diafragmei.
Masaj cardiac Transtoracic - drept M. p. produs prin incizia toracelui.
Urmăriți ce este "Masaj în inimă" în alte dicționare:
Masajul cardiac - Fig. 1. Locul de contact al mâinii și sternului cu masajul indirect al inimii. Fig. 1. Locul de contact al mâinii și sternului cu masajul indirect al inimii. Masajul cardiac este un efect mecanic asupra inimii, după oprirea acesteia pentru ao restabili ... ... Primul ajutor medical este o enciclopedie populară
masajul cardiac este o metodă de reînnoire a circulației sângelui atunci când tăieturile inimii se opresc sau nu în mod eficient prin stoarcerea ritmică ... Un dicționar medical
masajul inimii închis - vezi Masajul inimii indirecte ... Dicționarul medical mare
masaj exterior al inimii - consultați Masajul indirect al inimii ... Dicționarul medical mare
masaj indirect al inimii - (inima închisă M. inima, M. inima externă) M. p. produsă prin stoarcerea ritmică a pieptului în direcția anteroposterioară ... Marele dicționar medical
inima masaj direct - (sin. M. inima imediata, M. inima deschis) M. p. produsă prin expunerea mâinilor la inima goală sau acoperită numai de inima pericardului ... Un mare dicționar medical
masaj al inimii subdiafragmatic - indirect M. p. cu o cavitate abdominala deschisa, produsa prin diafragma intacte prin presarea ritmica a inimii catre peretele anterior al pieptului ... Un mare dicționar medical
- Meridian masaj terapeutic. Ilchi Lee. Danhak hval-gon este o practică de vindecare disponibilă fiecăruia dintre noi, care poate fi aplicată cu ușurință în orice situație. Meridianul masaj al Dr. Ilchi Lee vă va permite nu numai să vă vindecați, ci ... Mai multe informații Cumpărați pentru 555 руб
- Masaj endocrin. Min Hua. Davydov M. Cartea prezintă un material de pe a 3-a efectelor sistemului asupra sistemului endocrin, în funcție de gradul de narusheniya.V Capitolul 1 a discutat problema structurii sistemului endocrin, format din ... Citește mai mult Vand pentru 525 ruble
- Meridian masaj terapeutic. Li Ilchi. Danhak hval-gon este o practică de vindecare disponibilă fiecăruia dintre noi, care poate fi aplicată cu ușurință în orice situație. Meridianul masaj al Dr. Ilchi Lee vă va permite nu numai să vă vindecați, dar ... Mai multe informații Cumpărați pentru 507 руб
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: