gepatit- autoimun este nerezolvată, de preferință, de obicei, cu hepatită periportale hipergammaglobulinemia și autoanticorpi țesături, care, în cele mai multe cazuri dă în terapia imunosupresoare. Boala este mai frecventă la fete și femei tinere, cel puțin la femeile peste 50 de oameni.
Etiologia și patogeneza hepatitei autoimune
Patogeneza hepatită autoimună este asociată cu afectarea limfocitelor T, supresor și dezvoltarea reacțiilor autoimune mediate prin apariția unei varietăți de autoanticorpi. Pe baza rezultatelor testelor serologice disting trei tipuri de hepatită autoimună tip I asociate cu prezența anticorpilor anti-nucleari sau antigladkomyshechnyh de tip II cu prezența anticorpilor la microzomi ficatului și rinichilor și anticorpi (sau) la componentele hepatocite, tip III - cu prezența anticorpilor solubil hepatic antigen, absența anticorpilor antinucleari și a mușchilor netezi.
Fig. Imaginea morfologică a hepatitei autoimune
Clinica de hepatită autoimună
Diagnosticul hepatitei autoimune
În ciuda apariției unor noi fapte despre posibila natură virală a hepatitei autoimune, este totuși necesar să se facă distincția între hepatitele autoimune și virale din punct de vedere al tacticii de tratament. Cu un diagnostic bine stabilit de hepatită autoimună, în absența markerilor hepatitei virale, cea mai eficientă este administrarea de corticosteroizi sub formă de monoterapie sau în asociere cu azatioprină. Din glucocorticosteroizi, medicamentul ales este prednisonul. Este prescris într-o doză zilnică inițială ridicată - 30-40 mg timp de 4-10 săptămâni. Doza de prednisalon este redusă încet, cu 2,5 mg la fiecare 1-2 săptămâni, cu o scădere treptată a unei doze de întreținere de 5-10-15 mg pe zi, pe care pacientul o ia mult timp (cel puțin 2-3 ani). Anularea medicamentului cu remisiune persistentă se realizează treptat.
În cazul tratamentului combinat, prednisolonul este prescris la începutul cursului la o doză de 20-30 mg / zi, azatioprină - într-o doză de 50-100 mg / zi. Doza de întreținere a azatioprinei este de 25-50 mg, prednisolon 10 mg / zi. Terapia combinată poate reduce incidența complicațiilor cauzate de utilizarea prelungită a glucocorticosteroizilor. Astfel de complicații includ dezvoltarea ulcerației tractului digestiv, sindromul Cushing, osteoporoza, diabetul zaharat, dezvoltarea infecțiilor intercurente.
Având în vedere efectul inhibitor al azatioprină în sânge, este necesar ca în timpul tratamentului pentru a controla imaginea sângelui periferic.
Mai recent a studiat eficacitatea utilizării în tratamentul pacienților cu medicamente autoimune hepatita de acid ursodeoxicolic, ciclosporina A (Sandimmune) are un efect imunosupresiv marcat.
Articole similare
-
Hidrologia etiologică, patogeneza, tablou clinic, diagnostic, tratament, prevenire, veterinar
-
Chondroză intercostală (osteochondroză) - simptome și tratament
Trimiteți-le prietenilor: