boala Lyme (borelioza Lyme, Laymborrelioz, boala Lyme) - o boală purtat de căpușe, caracterizate printr-un sindrom caracteristic cutanat (eritem migrans chronicum), cardita, artrita si meningita. Agentul etiologic al bolii sunt spirochete Borrelia burgdorferi, mai puțin alt transportator (Amelyomma americanum).
epidemiologie
In ciuda faptului ca migreaza leziunilor inelare (migrans eritem chronicum) au fost descrise mai întâi la un pacient suedez mușcat de căpușe Iricinus în 1909. În 1975, a fost raportată la câțiva pacienți cu Lyme (Connecticut, SUA), cu un spectru larg de manifestări clinice boli, inclusiv cardiopatii, artrite, meningite. Cu această descriere, termenul "boala Lyme" este adoptat. Boala a fost descrisă în Europa, unde este mai puțin severă decât în SUA. Același tip de microorganisme izolate de la căpușe Iricinus, de la erupții cutanate, sânge, sinovial si lichidul cerebrospinal al pacienților infectați.
Perioada de incubație a bolii Lyme variază de la 1 la 50 de zile, în medie 10-12 zile. Etapa I (infecție locală): se dezvoltă în 40-50% dintre persoanele infectate în prima lună după mușcătura de căpușe. Caracterizat de flux asemănătoare gripei, cu febră, dureri de cap, slăbiciune, stare de rău, dureri musculare și de articulații, uneori cu frisoane severe.
Temperatura corpului poate fi ridicată, până la 39-40 ° C; febra poate dura până la 10-12 zile. Uneori observă greață și vărsături.
Tuse uscată, nas curbat, gâdilire în gât - observată rar. Principalul simptom specific bolii Lyme este înroșirea inelului migratoare.
Aproximativ la 20% dintre pacienți poate fi singura manifestare a primei etape a bolii. În primul rând, la locul mușcăturii de căpușă apare un spot - un patch de înroșire uniformă, treptat (în câteva zile), care se extinde în toate direcțiile, la zeci de centimetri în diametru.
Marginile petelor devin clare, strălucitoare, roșii, ridicate deasupra nivelului de piele sănătoasă. La unii pacienți, centrul locului devine treptat palid, se transformă într-o formă inelară, dobândește o nuanță cianotică.
În zona la fața locului, mâncărimea este posibilă, durere moderată. La tratarea antibioticelor, înroșirea persistă timp de câteva zile, fără tratament - până la 2 luni sau mai mult.
După dispariția sa, este posibilă o pigmentare și un peeling slab. Etapa II se dezvoltă în 10-15% dintre persoanele infectate în câteva săptămâni sau luni (de obicei, în absența tratamentului adecvat).
Sunteți afectați în înfrângerea sistemului nervos, deteriorarea sistemului cardiovascular (durere în inimă, palpitații), leziuni ale pielii sub formă de elemente în formă de inel, urticarie. Alte leziuni: ficat, ochi, amigdalită, bronșită, leziuni renale.
Etapa III se formează după 1-3 luni de la sfârșitul primelor două faze (uneori în 6-12 luni sau mai mult). Boala devine curs de recădere prelungit cu slăbiciune, oboseală, dureri de cap, iritabilitate sau depresie, tulburări de somn, leziuni ale diferitelor organe și sisteme de organe.
diagnosticare
Răspunsul test Blood imunofluorescență indirectă pentru detectarea anticorpilor la Borrelia (principala metodă serologice în limba rusă) ELISA pentru anticorpi la Borelli (rezultatele pot fi negative pentru stadiul I al bolii, sau terapie antibacteriană și, în schimb, un fals pozitiv pentru munți stâncoși febră, lupus eritematos sistemic , artrita reumatoidă) PCR pentru detectarea proteinei Borrelia în țesuturi, ser și fluid sinovial (cel mai specific). Diagnosticul bolii Lyme este plasat pe baza semnelor clinice la un copil care trăiește într-o zonă endemică, atât în prezența cât și în absența datelor dintr-o mușcătură de căpușă. Diagnosticul este confirmat de metodele serologice. Rezultatele fals pozitive ale testelor serologice sunt posibile cu alte infecții din grupul de treponematoză sau în prezența unor autoprotițeli. Rezultatele negative false sunt obținute în perioada timpurie a bolii Lyme sau la începutul timpuriu al tratamentului cu agenți antibacterieni. Titrurile de anticorpi crescute pot persista ani de zile.
Când am stadiul bolii Lyme: Tratamentul antibiotic timp de 2-3 săptămâni: 100 mg doxiciclină p 2 / zi Amoxicilina 500 mg 3 / zi (copii 25-100 mg / kg corp / zi) in interiorul antibioticul rezerva - ceftriaxonă 2, 0 g / m 1 r / d în terapia antibacteriană poate dezvolta reacții Jarisch-Herkskhaymera (febră, intoxicație pe fond distrugere în masă Borrelia). In acest caz antibiotic pentru prevalarea timp scurt, apoi recepția este reluată cu o doză mai mică, în etapa a II-a bolii Lyme: Tratamentul antibiotic timp de 3-4 săptămâni, în absența modificărilor în lichidul cerebrospinal sunt prezentate doxiciclină 100 mg p 2 / zi sau 500 mg amoxicilină 3 r / zi oral Atunci când există schimbări în lichidul cefalorahidian - Rocephin 2 g 1 r / d, cefotaxim 2 g la fiecare 8 ore sau penicilina g (sare de sodiu) la 20-24000000 U / zi / in in stadiul III al bolii Lyme : Doxiciclină 100 mg 2 zile / zi sau amoxicilină 500 mg 3 r / zi oral timp de 4 săptămâni, fără efect - Rocephin 2 g 1 r / d, cefotaxim 2 g la fiecare 8 ore sau penicilina G (sare de sodiu) la 20-24000000 U / zi / pentru o perioadă de 2-3 săptămâni.
Atenție vă rog! Tratamentul descris nu garantează un rezultat pozitiv. Pentru informații mai fiabile, ÎNTOTDEAUNA consultați un specialist.
Debutul precoce al terapiei antibacteriene poate reduce durata cursului și poate preveni dezvoltarea etapelor tardive ale bolii. La un stadiu avansat de tratament nu este întotdeauna de succes - cu înfrângerea sistemului nervos, prognoza este nefavorabilă. Doxiciclina în timpul sarcinii nu trebuie utilizată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: