Principala complicație a hipertensiunii arteriale este criza hipertensivă. Se caracterizează printr-o creștere persistentă și ridicată a tensiunii arteriale, care uneori atinge 240 mmHg. Și există două tipuri de crize:
- Criza neuro-tumorală (tip I);
- Tip de criză apă-sare (tipul II).
Tactica terapeutică pentru ambele tipuri este semnificativ diferită, deoarece baza pentru diferite mecanisme de provocare a acestora. Deoarece cu cât schema de tratament va fi mai rapidă, cu atât este mai bine rezultatul pentru pacient. În plus, necesitatea unei ameliorări rapide a crizei este cauzată de riscul de sângerare a creierului. Este posibil și accident vascular cerebral ischemic. Din acest motiv, trebuie să se monitorizeze corect nivelul tensiunii arteriale, în special persoanele vârstnice, precum și pacienții care suferă de hipertensiune arterială a celei de-a treia etape, cu insuficiență cardiacă cronică.
Cu o astfel de patologie ca tratamentul hipertensiv ar trebui să înceapă cu tehnici simple, analizând dinamica presiunii. Dacă se ridică în câteva ore, atunci criza va fi neurohumorală. Dacă, timp de mai multe zile, presiunea a crescut, însoțită de o deteriorare treptată a bunăstării, atunci criza va fi sare cu apă. Între tactica tratamentului ambelor tipuri, există diferențe fundamentale care sunt incluse în complexul îngrijirilor medicale pre-medicale și calificate.
Tratamentul crizei hipertensive I tip în faza pre-spital
Principalul mecanism de provocare a unei crize de tipul 1 este activarea sistemului nervos simpatic. Aceasta se caracterizează printr-o creștere rapidă a presiunii ca răspuns la stres emoțional sau activitate fizică excesivă. Din acest motiv, trebuie luate cele mai specifice medicamente: beta-blocante, inhibitori ECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, inhibitori ECA).
Pentru admitere, sunt adecvate orice beta-blocante care sunt disponibile în kitul de prim ajutor pentru o persoană care suferă de hipertensiune arterială. În plus, timpul de debut al efectului în acest caz este foarte mare și, prin urmare, pentru reducerea rapidă a presiunii ar trebui să ia inhibitori ai ECA, și anume, captoprilul sub limbă. De asemenea, puteți lua nitroglicerina, care este permisă numai cu o criză de tip întâi.
Este demn de remarcat faptul că și clonidina poate fi utilizată pentru a reduce rapid presiunea. Cu toate acestea, el nu este întotdeauna în trusa de prim ajutor a pacientului care suferă de hipertensiune arterială și, prin urmare, accesul la acesta este limitat. În același timp, tacticile ulterioare ale pacientului, indiferent cât de mult a scăzut presiunea, este o ambulanță de urgență. De asemenea, puteți ajunge la recepție cu ajutorul rudelor. După aceasta, pacientul va fi trimis la tratament în spitale, menit să reducă tensiunea arterială și să revizuiască tactica terapiei de bază pentru hipertensiune arterială.
Schema schematică a tratamentului pre-medical
- Captopril sub limbă;
- Enalapril (sau lisinopril) pe cale orală;
- Beta-blocante oral;
- Nitroglicerina comprimat sublingual 1 fără repetiție (repetarea recepția este posibilă numai în cazul în care există durere stenokardicheskie timp de 5-7 minute de tablete de supt. Dacă mai târziu, durerea rămâne și nu se oprește după al doilea comprimat, utilizat al treilea. Dacă durerea persistă, atunci ar trebui să vorbim despre atac de cord miocardul, care sa dezvoltat datorită stresului crescut asupra inimii, pe fundalul cardiocclerozei sau IHD).
Tratamentul tipului II de criză hipertensivă în stadiul pre-spitalicesc
Dacă bănuiți că există o criză hipertensivă la apă și sare, primul ajutor ar trebui să includă utilizarea inhibitorilor ECA, a captoprilului și a beta-blocantelor. Iar complexul de droguri este aproape identic cu spectrul lor, folosit pentru primul tip de criză. Cu toate acestea, în acest caz, acestea sunt prescrise pentru un alt scop: beta-blocantele sunt utilizate pentru a reduce povara asupra inimii și nu în scopul vasodilatării. În plus, criza vasculară duce deja la expansiunea lor, care se manifestă prin edeme.
style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "dreptunghi">
Din acest motiv, apropo, este imposibil să utilizați nitroglicerină, deoarece va agrava principalele simptome. Extinderea vaselor are loc în creier, care este însoțită de dureri de tip migrenos de natură presantă, precum și greață și amețeli. Acesta este rezultatul edemelor cerebrale datorită permeabilității fluidului. Prin utilizarea nitroglicerinei, simptomele de greață sunt agravate, ceea ce poate duce, de asemenea, la pierderea conștienței și a comă.
Cu o astfel de patologie precum criza hipertensivă - simptomele nu reflectă întotdeauna cu acuratețe severitatea afecțiunii. Cu toate acestea, indiferent dacă nivelul tensiunii arteriale trebuie monitorizat întotdeauna. Dacă este mai presus de normele standard, atunci este necesar să se ia tacticile de tratament prescrise de medic. Cu toate acestea, în cazul în care regimul de droguri nu ajută, atunci criza hipertensivă ar trebui să fie implicate. Apoi, tratamentul ar trebui să fie adecvat.
Poate că principalul punct în tratamentul crizei de apă-sare în stadiul pre-sanitar este utilizarea diureticelor. Cea mai reușită utilizare a diureticului de sare, care este furosemidul. Luând-o într-o doză de 40 mg, puteți obține o scădere constantă a volumului de sânge circulant, ceea ce va permite câtorva să reducă presiunea.
Schema schematică a îngrijirii pre-spitalicești pentru criza vasculară de tip II:
- Consumul de captopril sub limbă;
- Utilizarea enalaprilului (sau lisinoprilului) pe cale orală;
- Furosemidul este administrat pe cale orală, este posibilă și injecția intramusculară;
- Receptarea beta-blocantelor pe cale orală.
Tratament calificat
Cu o astfel de patologie ca o criză vasculară, simptomele indică un anumit tip de boală. Și înainte de a intra în spital, trebuie înregistrate ECG în camera de urgență sau în ambulanță. Decodificarea va elimina complicațiile crizei, adică infarctul miocardic sau alte tulburări de ritm. Tratamentul lor este, de asemenea, inclus în gama de proceduri medicale.
În timpul spitalizării, pacienții cu patologie cum ar fi criza hipertensivă sunt tratați în funcție de sănătatea generală și tensiunea arterială. De asemenea, este important tipul de criză. Cu o criză neurohumorală, principalele medicamente pentru tratament sunt blocanții beta-adrenoreceptori, inhibitorii ACE cu acțiune îndelungată (enalapril și lisinopril), blocanții canalelor de calciu. Ca componente ale terapiei auxiliare, diureticele pot fi prescrise, dar nu sunt specifice tratamentului. În paralel, este prescris tratamentul tulburărilor concomitente, precum și al complicațiilor. Toate acestea ne permit să realizăm o reducere competentă a nivelului de presiune și stabilizarea ratei acesteia.
Cu o criză de apă-sare, principalele medicamente pentru terapia calificată sunt diureticele. Pot fi atribuite complexului lor, de exemplu, hipoclorotiazidă + furosemid + verospiron. Utilizarea acestor două medicamente se datorează prezenței edemului în întregul corp sau numai în abdomen și extremități inferioare. Eliminarea lor este unul din elementele terapiei.
De asemenea, pacienții cu o criză de apă-sare sunt tratați cu beta-blocanți, inhibitori ECA cu acțiune îndelungată. Mai mult, în departamentul de admitere, captoprilul poate fi, de asemenea, administrat sub limbă dacă se primește informații că pacientul nu a luat nici un medicament înainte de admitere.
Cu o astfel de patologie ca o criză vasculară tratamentul poate dura un timp scurt, aproximativ 3-4 zile într-un spital medical. Mai mult, se efectuează și diagnosticarea stării rinichilor, a inimii, a arterelor principale și a vaselor cerebrale. Un neurolog care poate prescrie un tratament adecvat pentru prevenirea leziunilor cerebrale ischemice poate fi prescris.
Această tactică permite reducerea probabilității apariției accident vascular cerebral ischemic, care protejează ulterior pacientul de această patologie și o perioadă lungă de reabilitare. Prin urmare, chiar și în momentul stabilizării presiunii, pacienții ar trebui să rămână timp îndelungat în spital, deoarece în această perioadă s-ar putea să se producă o nouă creștere rapidă, adică o reapariție a crizei.
Articole similare
-
Guta - simptomele bolii, prevenirea și tratamentul gutei, cauzele bolii și diagnosticarea acesteia
-
Sindromul hipotalamic - simptomele bolii, prevenirea și tratamentul sindromului hipotalamic,
Trimiteți-le prietenilor: