Pagina 7 din 9
Stadiul asimptomatic al aterosclerozei.
Ateroscleroza se poate dezvolta deja în primii ani. La bărbații și femeile adulte care trăiesc în țări dezvoltate din punct de vedere economic și care mor sau mor pe diferite cauze, leziunile aterosclerotice ale aortei sau arterelor sunt revelate în aproape 100% din cazuri.
Majoritatea bărbaților după 40 de ani și multe femei după 50 de ani în aceste țări au o ateroscleroză moderată a arterelor coronare, care se desfășoară asimptomatic. Absența simptomelor de ateroscleroză face dificilă detectarea acestei boli și măsuri preventive în timp util. Manifestările clinice ale aterosclerozei sunt cunoscute, de obicei după 50 de ani. Cu toate acestea, există multe cazuri când se dezvoltă mult mai devreme, se desfășoară extrem de greu și de multe ori se termină cu moartea.
Dezvoltarea latentă (asimptomatică) a bolii continuă până când lumenul arterei este redus cu 70%. Numai cu ajutorul unei metode speciale de angiografie (prin introducerea unui mediu de contrast special prin intermediul unei sonde subțiri în arterele coronare) poate fi detectată constricția lumenului vasului (dacă dimensiunea îngustării ajunge la 30-50%). Cu toate acestea, această metodă este dificilă din punct de vedere tehnic și poate fi efectuată numai în condiții staționare în clinici speciale cardiologice. Cu o închidere de 60-70% a lumenului, este posibil să se detecteze modificări ischemice ale mușchilor cardiace pe o electrocardiogramă înregistrată cu exerciții pe un veloergometer.
Cand lumen aptepii coronare datorită creșterii plăcii aterosclerotice este redusă cu trei pătrimi din angina pacient apar adesea mai întâi la fizic și apoi singur. Restrângerea suplimentară a arterei lumenului amenință apariția infarctului miocardic și a altor complicații (Figura 5). Astfel, o persoană de mulți ani și chiar de zeci de ani nu știe că el este "încet, dar sigur" în curs de dezvoltare ateroscleroză. El începe să realizeze acest lucru numai atunci când apar primele semne clinice ale bolii.
Uneori, un semn indirect al dezvoltării aterosclerozei este xantomatoza - formarea depozitelor de colesterol și alte lipide din piele, tendoane și alte țesuturi.
Severitatea xantomatosisului este determinată de natura și gradul de întrerupere a metabolismului lipoproteinelor. Astfel, cu o creștere semnificativă a conținutului de LDL în sânge, xantomatoza se manifestă sub forma de xantom de tendon și tuberculoză, cu diverse localizări care conțin în principal colesterol. Acestea sunt noduli solizi de dimensiunea unui pinhead și mai mari, situați izolat sau în grupuri. Cu acumularea predominantă de chilomicroni și VLDL în sânge, există în principal așa-numitele xantomuri, care conțin în principal trigliceride. Aspectul lor poate fi combinat cu hepatosplenomegalie (mărirea ficatului și a splinei) și atacuri de colică abdominală.
Manifestări severe ale aterosclerozei.
Foarte pe scurt, ne vom concentra doar pe cele mai frecvente manifestări clinice ale aterosclerozei.
Boala cardiacă ischemică.
Boala cardiacă ischemică - acest termen combină cele trei forme principale ale bolii coronariene: angină pectorală, infarct miocardic și cardioscleroză aterosclerotică.
Fig. 5. Astfel se poate termina dezvoltarea aterosclerozei
aprovizionare insuficientă cu sânge a mușchiului inimii porțiunea din cauza leziunilor aterosclerotice a arterei coronare sau a ramurilor sale cauzează adesea angină (angină pectorală). Apariția acestor atacuri este asociat nu numai cu o scădere absolută în lumenul arterelor coronare ale inimii, dar, de asemenea, faptul că afectat ateroscleroza arterei nu se pot extinde în mod adecvat cu o creștere a cererii a mușchiului inimii de oxigen (de exemplu, în timpul exercițiului, emoție).
O alta cauza a anginei este legată de faptul că afectat ateroscleroza arterei, pierderea elasticitatii, dupa spasmul cauzate de o varietate de efecte fiziologice, cu greu a revenit la starea inițială. La momentul anginei la om apare cel mai adesea un sentiment de presiune, gravitate, amestecat cu un sentiment de durere surdă în centrul pieptului, in spatele osului de san, uneori, undeva adânc în gât.
În unele cazuri, culoarea durerii atacului este mai accentuată. Durerea poate provoca frică, slăbiciune, apariția transpirației reci, dar după 2-3 minute. ea trece, iar persoana se simte perfect sănătoasă. Adesea durerea este dată scapulei stângi, brațului, gâtului. La alți pacienți, nu este durere, ci un fel de senzație de arsură, presiune în spatele sternului sau a gâtului. De obicei, astfel de atacuri scurte apar în dimineața, când o persoană se grăbește să lucreze, mai ales în vremea vântă rece. Deseori atacurile apar după o masă densă, la momentul efortului fizic sau imediat după un stres emoțional mare.
Unii pacienți suferă de angină pe parcursul mai multor ani, fără a genera consecințe grave vizibile. Cu toate acestea, creșterea atacurilor anginoase, natura prelungită, lipsa de ușurare după administrarea nitroglicerinei - toate acestea ar putea fi un avertizor al infarctului miocardic.
Infarctul miocardic apare atunci când există un blocaj al trombului arterei coronare sau un spasm ascuțit al leziunii aterosclerotice a arterei. În ambele cazuri, mușchiul cardiac (miocard), alimentat de artera, este lipsit de aportul de sânge. Ca rezultat, se produce decesul celulelor miocardice și, în cazul recuperării, formarea unei cicatrici a țesutului conjunctiv la locul regiunii decedate, un mușchi cardiac inechitabil din punct de vedere funcțional.
infarct miocardic acut apare adesea ca un atac brusc de penetrare, persistent durere sau ca un sentiment foarte dureros de stoarcere piept (cineva strange menghină ei). Există frică, anxietate, dificultăți de respirație, pacientul se grăbește în jurul camerei, fără să-și găsească loc pentru el însuși. Excitația se înlocuiește cu slăbiciune, transpirație rece, mai ales daca durerea dureaza 1-2 ore. In timpul acestui atac, de obicei, ameliorează durerea nitroglicerina nu eliberează sau are un efect pe termen scurt. Numai introducerea de medicamente speciale, disponibile la dispoziția unui medic sau de urgență, vă permite să faceți față atacului. La înălțimea durerii, o persoană se paleste, pulsul este slab și frecvent, tensiunea arterială scade. Aceasta este perioada cea mai periculoasă. Crearea de camere specializate și birouri permite tratarea acestor complicații ale infarctului miocardic, care au acum 10-15 ani sa încheiat în moarte.
Mulți pacienți care au avut un infarct miocardic, ca urmare a furnizat în timp util de îngrijire medicală eficientă continuă să ducă o viață normală, pentru a lucra la o specialitate, dar trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, formarea de miocardice cicatrice mare conjunctiv după infarct miocardic (sau atac de cord), rezultatele în cardioscleroză de dezvoltare care însoțită de o scădere a funcției de "pompare" a inimii. Pacientul prezintă simptome de insuficiență cardiacă - scurtarea respirației, tulburări de ritm cardiac etc.
O cardioscleroză comună aterosclerotică face ca funcția inimii să fie inferioară.
Leziuni aterosclerotice ale aortei.
Ateroscleroza din partea toracică a aortei apare destul de des, dar manifestările sale clinice sunt relativ rare. Un anevrism este o excepție.
Apariția unui anevrism este asociată cu atrofia stratului muscular din zonele aortice afectate de ateroscleroză. Astfel de zone care și-au pierdut elasticitatea, în special în prezența hipertensiunii arteriale, pot fi proeminente pentru a forma extensii sacate sau de tip axial. Anevrismul crește treptat în dimensiune, exercită presiune asupra țesuturilor adiacente, provoacă dureri în piept, dificultăți de respirație și alte complicații. Mai des, un anevrism se dezvoltă în partea abdominală a aortei, de obicei situată sub retragerea arterelor renale.
O complicație formidabilă a unui anevrism este stratificarea peretelui și ruptura. Aceasta întotdeauna se termină cu moartea.
Ateroscleroza vaselor cerebrale, accident vascular cerebral.
Arterele creierului după arterele coronare sunt adesea afectate de ateroscleroză. Simptomele clinice ale bolii depind de zona creierului care suferă de lipsa de oxigen, de eficacitatea furnizării de sânge colaterale și a naturii leziunii vasculare (îngustarea lumenului, tromboza, ruptura).
Poate că semnul comun care caracterizează ateroscleroza arterială a arterelor cerebrale este slăbirea memoriei. Una dintre cele mai importante manifestări clinice ale aterosclerozei arterelor cerebrale - ischemie tranzitorie - o reducere bruscă și semnificativă a aportului de sânge la creier. Acest lucru este asociat de obicei cu spasmul arterelor cerebrale. atac ischemic tranzitor este un precursor al atacului cerebral, angina, la fel cum este un precursor al infarctului miocardic. Cauza de accident vascular cerebral poate fi blocaj (tromboză) artera care duce la ischemie și distrugerea țesutului cerebral (infarct cerebral) sau ruptura arterei cu hemoragie. Al doilea motiv are de a face nu numai cu leziuni aterosclerotice ale arterelor cerebrale, dar mai ales cu hipertensiune arterială.
Ateroscleroza arterelor periferice. Din arterele periferice, ateroscleroza afectează cel mai adesea arterele, furnizând sânge la nivelul extremităților inferioare. La urma urmei, acestea se află sub o mulțime de stres fizic (mai ales atunci când mersul pe jos și de funcționare), care necesită o cantitate sporită de oxigen pentru musculatura lor.
Reducerea semnificativă a lumenului arterelor iliace sau femurale cauzează adesea spasm convulsiv și durere severă la nivelul picioarelor atunci când se plimbe. În astfel de cazuri, pacientul trebuie să se oprească și să aștepte până când durerea dispare. Această boală se numește claudicare intermitentă.
Blocarea completă a lumenului arterei femurale poate duce la gangrena (necroza) a membrului.
Ateroscleroza afectează și arterele tibiale, dar în acest caz o rețea bine dezvoltată de alimentare cu sânge colaterale întârzie dezvoltarea complicațiilor clinice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: