Afecțiunile inflamatorii ale zonei genitale la femei reprezintă o problemă semnificativă și încă nesoluționată a ginecologiei moderne. Frecvența acestei patologii nu tinde să scadă, aceste boli încă ocupă un loc de frunte în structura morbidității ginecologice.
În ultimii ani, interesul cercetătorilor într-o nosologie separată legată de bolile pelvine inflamatorii, endometrita cronică, a crescut semnificativ. Procesul inflamator cronologic în endometru este una din cauzele principale ale disfuncției menstruale, avortului spontan, infertilității, încercărilor nereușite ale FIV, proceselor endometriale hiperplastice și disfuncției sexuale.
Caracteristici ale endometritei cronice
Cronică endometrita - o boală în care un prejudiciu ca urmare a agentului infecțios endometrial persistent cu multiple modificări morfologice secundare care încalcă o transformare ciclică și primire a mucoasei uterului.
În ultimii ani, a existat o tendință de creștere a numărului de cazuri de endometrita cronică, care este, evident, din cauza răspândirii infecțiilor cu transmitere sexuală de către, largi și de multe ori utilizarea irațională a contraceptiv intrauterin, creșterea numărului de avorturi și diverse manipulare intrauterină.
Caracteristicile endometritei cronice în stadiul actual sunt după cum urmează:
- deficit de simptome;
- o schimbare în structura etiologică cu o creștere a semnificației florei oportune și virale;
- în principal natura asociativă a florei patogene (nu mai puțin de 91-96% din cazuri);
- creșterea rezistenței la metode tradiționale de tratament;
- dezacordurile în definirea criteriilor de diagnosticare;
- inconsistența manifestărilor clinice și a datelor examinării cu modificările morfologice ale organelor;
- consecințe grave pentru sistemul de reproducere sub forma formării aderențelor și a sclerozei cavității uterine, neregularități menstruale, premisele pentru dezvoltarea hiperplaziei endometriale, avort spontan si infertilitate, FIV eșecuri;
- o scădere a calității vieții femeilor din cauza numeroaselor manifestări clinice ale bolii (tulburări menstruale, dureri pelvine cronice, dispareunie, leucoree, probleme psihologice etc.);
- tratamentul pe termen lung și costul ridicat al acestuia.
Manifestări clinice ale endometritei cronice
- nespecifice (cauza microorganisme oportuniste: E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, enterococi fecale, împotriva vaginozei bacteriene, contraceptia intrauterine, radioterapie);
- (cauzate de chlamydia, gonococi, bacili tuberculari, micoplasme, viruși, ciuperci, protozoare, paraziți).
Manifestările clinice ale endometritei cronice nu sunt patognomonice. Deseori sângerări uterine de altă natură: premenstrual, postmenstrual, intermenstrual. Reclamațiile sunt adesea frecvente în tragerea durerilor în abdomenul inferior, dismenoreea și dispareunia, secreții seroase și seroase asemănătoare puroiului din tractul genital.
Diagnosticul endometritei cronice
Diagnosticul de endometrita cronică bazat pe o abordare clinică integrată, folosind o serie de criterii anamnestice, instrumentale și de laborator. Detectarea eventualii agenți patogeni includ: bacterioscopia femoflor vaginal frotiu, secreții culturi din vagin și canalul cervical, materialul de însămânțare a culturilor endometrial recuperate intrauterine, definiția microorganismelor specifice în pilitură ale canalului cervical prin tehnici moleculare, precum și determinarea anticorpilor patogeni PID.
Criterii ecografice ale endometritei cronice, dezvoltate de VN. Demidov, sunt completate în mod regulat. Examenul ecografic se efectuează pe 5-7 mii și 22-24 de zile-lea ale ciclului menstrual. Cele mai frecvente simptome ale bolii sunt: modificări endometru ehostruktury, expansiunea uterului datorită conținutului de lichid prolix focale și modificările chistice în zona subendometrialnoy miometru neuniformitate linie clemă și asimetria față și pereții din spate ale uterului, subtierea-imagistica M ecou de bule de gaz în cavitatea uterul.
Dopplerometria vaselor uterine are o importanță deosebită pentru observațiile dinamice pentru a evalua eficacitatea tratamentului bolii. Histeroscopia privind caracteristicile macroscopice permite identificarea endometrita cronică în 35-60% din cazuri, deci este întotdeauna necesar să se efectueze un studiu morfologic de biopsie de endometru, care este considerat „standardul de aur“ pentru diagnosticul acestei boli. În unele cazuri, este oportun să se folosească de imunohistochimie cu expresia definiție a unui marker al celulelor plasmatice, suprafata de glicoproteină sindecan-1 - CD138, ceea ce mărește precizia verificării morfologice a inflamației cronice în mucoasa uterină cu 25-30%.
Tratamentul endometritelor cronice
Estimarea stării hormonale este necesară pentru o reabilitare adecvată ulterioară a pacienților și pentru abordarea problemei naturii terapiei hormonale în a doua etapă a tratamentului.
În prima etapă a tratamentului a endometritei cronice necesare pentru eliminarea agentului dăunătoare sau în cazul invaziei virale reduce activitatea, utilizate în acest scop preparatele etiotropic în vederea florei sensibilității selectate și mijloace immunotropnye.
În condiții moderne de antibiotice ar trebui sa fie folosite numai atunci când semnele de exacerbare a bolii, iar numirea lor în remisie nejustificat, ca de multe ori duce la dezvoltarea de dysbiosis, suprainfecție și servituți inflamația existente în uter.
Un aspect important al tratamentului este normalizarea microbiocenozelor vaginale. În acest scop, sunt sugerate antiseptice pentru aplicare topică, preparate acide, eubiotice și probiotice.
A doua etapă a tratamentului endometrite cronice - restaurarea construire tesut morfo functional si face cu consecințele daunelor secundare: corectarea tulburărilor metabolice și efectele acidozei, restaurare hemodinamic și activitatea aparatului receptor al endometrului. În acest scop, folosind diferite variante ale terapiei metabolice (vitamine, disaggregants, antihypoxants, enzime, aminoacizi), factori fizici, medicamente hormonale (contraceptive hormonale combinate, HRT), tratament balnear.
Pentru tratamentul endometritei cronice nespecifice în timpul ultimului timp, procedurile de administrare intrauterină bacteriofagi polivalenți și cu laser infraroșu, care permite un efect antimicrobian prin acțiunea direcționată în mod specific asupra unei game largi de potențiali agenți patogeni proces inflamator în uter, în absența influenței sistemice semnificative.
În metoda propusă de tratament se începe după terminarea menstruatiei, 5-7 zile ciclu menstrual. Bacteriofagii sunt injectați în uter de trei ori în fiecare zi. După golirea vezicii, pacientul este așezat pe scaunul ginecologic. În condiții aseptice a uterului lent, printr-un cateter subțire flexibil este introdus printr-o seringă 4,7 ml de polivalenta formulare piobakteriofaga lichidă în funcție de mărimea uterului și de reacția pacientului la introducere. După aceea, în fornixul vaginal tamponul administrat posterior umezit cu bacteriofag pentru a preveni scurgerea de pregătirea și punerea în aplicare a acțiunii sale antimicrobiene la nivelul mucoasei vaginale. Apoi se efectuează o sesiune de terapie cu laser. Astfel de sesiuni sunt efectuate zilnic, durata totală a cursului de tratament este de 7-10 zile.
Metoda îmbunătățește eficiența tratamentului datorita imbunatatirii microcirculatiei in organele pelvine, normalizarea troficii a mucoasei uterine, elimina edemul și infiltrarea suprimarea creșterii endometrială a microflorei nespecifice, optimizarea factorilor de imunitate locale și generale probabil reduce frecventa efectelor secundare sistemice.
Într-o cerere comună a radiației laser și bacteriofagi într-un impact pozitiv asupra integrat în centrul de inflamație cronică non-specifice, iar organismul este probabil să eșueze în scop de agenți antibacterieni chimioterapeutici, agenți antiplachetari, imunostimulante, care are un impact economic semnificativ.
- Candidoza vaginală este o boală de imunitate redusă
- Metode topice de livrare cezariană
- Metode obstetricale pentru determinarea vârstei gestaționale
- Anemia la femeile gravide: cum să recunoască și să trateze patologia
- Apoplexia ovarului sau a apendicitei? Diagnostic precoce a rupturii ovariene
- Apoplexia ovariană: de ce țesutul ovarian poate fi rupt
Trimiteți-le prietenilor: