O nouă eră în endodonție! Un siloz bioceramic revoluționar.
Deoarece tehnologia bioceramică a fost introdusă în endodonție, aceasta a atras atenție din ce în ce mai mult. Mai mulți medici implicați în studiul materialului, cu atât mai mult au văzut nu numai avantajele evidente ale tehnologiei pentru endodonție, ci și-au căutat să o folosească în alte aspecte ale stomatologiei. Utilizarea tehnologiei bioceramice nu numai că a schimbat endodonția chirurgicală și conservatoare, dar a început să influențeze și dezvoltarea unui plan de tratament pentru pacienții noștri. Ca rezultat, am primit nu numai posibilitatea de a economisi previzibil mai multi dinti, dar, in plus, imbunatatim prognosticul lor pe termen lung. Abilitatea de a "conserva dinții naturali" astăzi din nou la masa de discuții.
Cu toate acestea, înainte de a ne angaja în studiul tehnologiei specifice, trebuie să răspundem la întrebarea: "Ce este BIOKERAMIC?" Bioceramica sunt tot felul de materiale ceramice special concepute pentru utilizare în medicină și stomatologie. Acestea conțin aluminiu și zirconiu, sticlă bioactivă, ceramică de sticlă, materiale de umplutură și compozite, hidroxiapatită și fosfat de calciu solubil.
Multe tipuri de ceramică au găsit o largă aplicație în medicină și stomatologie. Aluminiu și zirconiu sunt utilizate în dispozitivele protetice. Sticla bioactivă și ceramica din sticlă sunt disponibile medicilor stomatologi sub diferite denumiri comerciale. Ceramica poroasă, cum ar fi fosfatul de calciu, este utilizată pentru a umple defectele stagnante. chiar și unele silicate de calciu simple, cum ar fi PRORoot MTA (Dentsply), sunt utilizate în stomatologie pentru a trata canalele radiculare.
Este important să înțelegem beneficiile utilizării bioceramicii în stomatologie și de ce este atât de populară. Primul motiv rezidă în proprietățile sale fizice. Bioceramica este extrem de biocompatibilă, netoxică, noncontractabilă și stabilă din punct de vedere chimic într-un mediu biologic. Și, în plus, ceea ce este foarte important pentru endodonție, bioceramica nu conduce la o reacție inflamatorie chiar dacă este îndepărtată din canalul radicular.
Următorul avantaj al acestui material este formarea hidroxiapatitei în procesul de solidificare, ceea ce creează o legătură primară între dentina rădăcinii și umplutura canalului. O componentă importantă a adaptării bune a materialului la pereții canalului este natura sa hidrofilă. Astfel, în esență este legătura de restaurare. Cu toate acestea, pentru a înțelege mai bine avantajele tehnologiei bioceramice, este necesar să se înțeleagă mecanismul de hidratare în procesul de solidificare a materialului
EndoSequence Syler BC, punctul de turnare.
Pulberea de silicat de calciu este hidratată pentru a forma un gel de silicat de calciu hidratat și hidroxid de calciu. Hidroxidul de calciu reacționează cu ionii fosfați prin precipitarea hidroxiapatitei și eliberarea apei. Apa continuă să reacționeze cu silicatul de calciu, eliberând un gel suplimentar hidratat de silicat de calciu. Apa aici este un factor important în controlul nivelului de hidratare și timp de stabilire a materialului. Reacțiile de hidratare pot fi reprezentate prin următoarele formule:
2 (3CaO ¥ SiO2) + 6H2O → 3CaO ¥ ¥ 2SiO2 3H2O + 3Ca (OH) 2 (a);
2 (2CaO ¥ SiO2) + 4H2O → 3CaO ¥ ¥ 2SiO2 3H2O + Ca (OH) 2 (b).
Reacția de precipitare a hidroxiapatitei:
7Ca (OH) 2 + 3Ca (H2PO4) 2 → Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 + 12H2O (c).
În scopuri clinice, în special în endodonție, beneficiile preparatului hidratat finit sunt evidente. Acest lucru nu este doar de economisire a timpului și de confort, dar, de asemenea, obtinerea cea mai omogena compoziție. Aceasta determină obținerea celor mai bune proprietăți ale materialului. Astfel, a fost creat de o singură etanșare bioceramică componentă care se întărește la contactul cu pereții dintelui, cu umezeala, care este întotdeauna în tubulii dentinali.
Ce face ca o substanță de etanșare bioceramică să fie potrivită pentru practicarea endodontică?
pH ridicat (12,8) în primele 24 de ore de întărire, ceea ce determină proprietățile sale puternice antibacteriene;
hidrofilitatea, capacitatea de solidificare într-un mediu umed;
nici o contracție sau o solubilitate (care este critică pentru tehnicile care utilizează o substanță de etanșare);
excelente proprietăți de etanșare;
solidificarea rapidă (3-4 ore);
ușurința utilizării (particulele sunt atât de mici încât medicamentul poate fi utilizat în seringi).
Nanotehnologia a permis crearea de particule de dimensiuni de 2 microni. Silo-ul bioceramic (Endo Sequence BC, Brasseler) poate fi utilizat cu o dimensiune a acului de 0,012.
După cum știm, dentina este de 20% apă. Și ea inițiază procesul de solidificare a materialului și formarea hidroxiapatitei. Prin urmare, orice umiditate reziduală în canalul rădăcină după uscare nu interferează cu proprietățile de etanșare ale materialului. Acesta este principalul avantaj al silozului bioceramic în fața restului.
Mai mult decât atât hidrofilicitate, dimensiunea mică a particulelor și o legătură chimică cu pereții canalelor determina proprietățile hidraulice de etanșare bioceramică (nu numai posibilitatea de solidificare într-un mediu apos, dar, de asemenea, îmbunătăți proprietățile sale fizice a lungul timpului în condiții de umiditate - în interpretarea rusă a termenului în sensul limba engleză este mai mult se referă la capacitatea de a umple complet spațiul subțire dintre două suprafețe - pistonul și cilindrul - comentariul traducătorului)
Dar există și un alt aspect care îmbunătățește proprietățile hidraulice ale agentului de etanșare - aceasta este direct forma canalului rădăcinii.
De fapt, totul începe cu un fișier. Pentru a fi mai precis - din forma canalului creat de fișier - constanta conică. Când folosim tehnica EndoSequence, vom crea o conicitate de 0,04 sau 0,06. Întregul secret constă într-o constanță constantă, ușor reproductibilă și repetabilă. Conicitatea variabilă a canalului rădăcină nu este recomandată datorită unei fixări libere a știftului principal la pereții canalului rădăcină. Această inexactitate conduce la necesitatea unei metode mai obișnuite și mai laborioase de obturare termoplastică.
Cunoașterea formei finale a canalului (conic constant) oferă avantaje colosale pentru crearea unei hidraeli excelente. Apoi adăugați în viitor o gutapercă calibrată cu laser și vom obține compatibilitatea perfectă a suprafețelor.
Această compatibilitate ne permite să folosim tehnica condensării hidraulice atunci când obturăm canalele radiculare.
Metoda de condensare hidraulică.
Metoda de lucru cu materiale bioceramice este extrem de simplă. Scoateți capacul seringii cu dispozitivul de etanșare EndoSequence BC. Apoi, îmbrăcăm duza / acul intra-canulă pe seringa la alegere. Duză intra-canal este flexibilă și poate fi îndoită pentru a facilita accesul la gura canalului.
Apoi introduceți vârful acului nu mai adânc decât capul puțului 1/3 al canalului rădăcină. Încetați încet și ușor o cantitate mică de substanță de etanșare în canalul radicular. Un ac de unică folosință cu o seringă poate fi îndepărtat și acoperit cu un strat subțire dintr-o substanță de etanșare printr-un știft de tip gutta-percha. Introduceți ușor știftul în canal pentru întreaga lungime de lucru. Pinul, dimensionat și conic, va adăuga cantitatea necesară de etanșare pentru a sigila vârful.
Precizia PIN-ul potrivit creat în combinație cu conicitate creează un excelent medici hidraulice și, prin urmare, recomandăm utilizarea unui număr mic de Sealer. În plus, ca și în cazul altor tehnici de obturare, introducerea unei substanțe de etanșare trebuie să fie lentă. Mai mult pana in prezent pentru EndoSequence tehnica gutapercă insigne create cu acoperire bioceramică, care permite obținerea de înaltă rezistență în canal nu numai adeziunea la pereții de etanșare dinte, dar cu conul pini și de etanșare.
Noua metodologie a fost mai simplă, mai ușoară și mai rapidă în execuție. În plus față de avantajele de mai sus din studii, syrerul bioceramic a arătat o creștere a rezistenței rădăcinii la fracturi.
Cazurile cu garnituri de etanșare bioceramice pot fi tratate cu siguranță. Cheia este utilizarea corectă a metodei de obturare. Bioceramics nu trebuie utilizat ca singurul umplere, ci ca o etanșare cu o dimensiune și conicitate gutapercă pin ales. Cu cât este mai precis un știftului adiacent pereților canalului, cu atât mai ușor de desigilare (mai puțin numărul izolantului pe pereți).
Tehnica de rupere este în sine relativ simplă. Este necesar să se utilizeze ultrasunete cu multă apă. Acest lucru este fundamental important la începutul procedurii în timp ce trece treilea canal al sondei. Lucrați cu ultrasunete cu apă până la jumătate din lungimea canalului. In acest moment se adaugă gutapercă în solvent canal (xilen sau cloroform) și du-te la muncă sau 35.04 30.04 fișier la viteză mare. Treceți prin fișierul de canal spre partea de sus cu ajutorul unui solvent, după cum este necesar. O alternativă ar fi utilizarea de fișiere de mână pe ultima 2-3 mm, la vârful urmat de mașini-unelte pentru a salva forma conica.
Bioceramica pentru obturarea canalului radicular
Suntem cu toții familiarizați cu materialul MTA de succes pentru umplerea canalului rădăcină și retro-cartografiere apicală. In plus, am constatat că, deoarece MTA este un ciment Portland modificat, are unele dificultăți în frământare, obținerea unei mase omogene, intrând în obturării canalului radicular și la vârful chirurgiei apical. Dimensiunea particulelor sale nu permite introducerea lor cu ajutorul acelor subțiri, iar nevoia de amestecare complică procesul de obturare.
Cu toate acestea, are un număr de caracteristici pozitive, inclusiv un pH ridicat de 12,5, care îi conferă proprietăți antibacteriene puternice.
Și datorită AIT avem acum o formă mai rafinată de siloz bioceramic.
Acest nou material - EndoSequence Root Repair produse în seringi pentru utilizare ca mastic și ca formă de chit - o grosime de consistență ductilitate similar cu Cavit G. apical pentru utilizare în chirurgie, închiderea perforațiilor și exteriorul resorbții.
EndoSequence Root Repair este un siloz de culoare albă, cu toate proprietățile substanțelor de etanșare bioceramice: pH ridicat. rezistență la dizolvare și micro-scurgere, înghețare fără contracție, biocompatibilitate excelentă și proprietăți fizice excelente. Stabilitate la compresiune 50-70 MPa. care este similară cu indicatorii ProRoot MTA (Dentsply) și BioAggregate (Diadent). Forma gata de utilizare este un avantaj fără îndoială al acestui medicament și îl deosebește de confortul generației anterioare.
Studiile privind proprietățile antibacteriene ale seringii EndoSequence Root Repair au arătat rezultate similare cu MTA față de E. faecalis.
În condițiile experimentale, s-a constatat că legătura EndoSequence Root Repair cu pereții canalului rădăcinii este mai mare decât ceilalți dealeri în condiții umede.
Acoperirea cu celuloză cu bioceramică.
Un alt avantaj important al utilizării bioceramicii într-o seringă îl reprezintă capacitatea stomatologilor de ao folosi cu ușurință în cazul acoperirii directe și indirecte a pulpei, pulpotomiei și altei terapii cu pulpă. Anterior, materialul ideal pentru acest lucru a fost considerat a fi MTA, deoarece nu a provocat o reacție inflamatorie de răspuns în pasta. Dar, din păcate, datorită dificultăților și inconvenientelor de utilizare nu a fost distribuită pe scară largă. Noul material rezolvă această problemă, așa că sperăm să se utilizeze mai mult în practica pediatrică.
Metodă de aplicare: izolarea dintelui cu un cofferdam, tratarea pulpei expuse cu hipoclorit de sodiu, aplicarea unei cantități mici de seringă sau formă de tip pustie dintr-un borcan. Modelul puttyi poate fi adaptat la suprafață cu o minge de bumbac umezită. Apoi acoperiți bioceramica cu un separator de compomeri sau ioni de sticlă și faceți o restaurare adezivă într-o singură vizită.
Dezvoltarea viitoare. Utilizare în ortopedie.
Viitorul promite să fie și mai strălucit pentru bioceramică. Se vor crea materiale de restaurare rapidă (8-10 minute) pentru utilizarea în stomatologia pediatrică. De asemenea, observăm dezvoltarea cimenturilor bioceramice pentru fixarea coroanelor. Este ușor de prevăzut că vom vedea adoptarea pe scară largă a acestei tehnologii în alte domenii ale stomatologiei.
Avantajele noii tehnologii de utilizare a unui siloz bioceramic ne permit să fim mai conservatori în tratarea și formarea canalului rădăcină, care conduce în primul rând la conservarea țesuturilor naturale ale dintelui. Utilizarea în chirurgie prezintă, de asemenea, proprietățile distinctive ale bioceramicii. Viitorul este strălucit nu numai pentru dezvoltarea tehnologiei bioceramice, ci și pentru stomatologia însăși
Trimiteți-le prietenilor: