Virusul West Nile
virusul West Nile (de asemenea, encefalita West Nile, encefalitei West Nile, febra West Nile, febra Nilului de Vest, Latin encefalitei Nili occidentalis ..) - insula nu este pe deplin înțeles boală virală purtată de țânțari din genul Culex (Culex pipiens - Culex pipiens) și caracterizată prin febră. inflamația meningelor, membranele mucoase ale leziunii sistemice și limfadenopatia. Distribuit în principal în regiunile tropicale și subtropicale, dar după începutul turismului rus de masă în aceste regiuni sunt din ce în ce înregistrate în Rusia, în special în sud, în cazul în care virusul este mai viabil. Virusul a fost mai întâi expusă la păsări. dar, de asemenea, oameni și multe mamifere (cai. pisică. lilieci. Câinii. Chipmunks.Centrarea. sconcși. proteine. iepuri și altele.), care devin infectate după ce a fost muscat de un tantar infectat.
Istoria și geografia virusului
Pentru prima dată, virusul febrei din Nilul de Vest a fost detectat în sângele unei femei bolnave în 1937 (Uganda, Africa). Cu toate acestea, treptat, populația Ugandei și a Africii ecuatoriale au dezvoltat imunitate la această boală până la începutul anilor 70, însă, până în prezent, virusul sa răspândit în alte regiuni mai îndepărtate. Mai târziu, au existat date privind răspândirea largă a bolii în alte țări din Africa tropicală și Asia. Cel mai comun virus modern se găsește în țările mediteraneene (Israel, Egipt), înregistrate în Franța - pe coasta mediteraneană și mai departe. Corsica. precum și în India și Indonezia. Cazurile frecvente ale virusului recent descoperite în SUA, și nu numai în regiunile subtropicale mlaștine ale țării. Deși virusul este prezent în mod constant în mlaștini din zonele inferioare ale Mississippi. Cele mai mari focare au fost înregistrate în New York și în nord-vestul țării.
Agentul cauzator al febrei este grupul flavivirus B al familiei de togavirusuri, mărimea este de 20-30 nm, conține ARN. are o formă sferică. Este bine conservat în stare congelată și uscată, dar moare la o temperatură de peste 56 ° C timp de 30 de minute. Este inactivat de eter și deoxicolat. Are proprietăți de hemaglutinare.
Mosquito "Tigru asiatic"
Mecanismul de infectare și modurile de răspândire a virusului în corpul uman sunt aceleași ca și în cazul altei encefalite la țânțari. Cu toate acestea, nu întotdeauna viremia conduce la deteriorarea țesutului nervos. Există cazuri de infecție latentă. Căile patogene nu numai la celulele sistemului nervos central, dar și la endoteliul vascular; este posibil să persistă virusul în organismul uman pentru o perioadă relativ lungă (mai mult de 1-2 luni).
Circulație virală
Pentru virusul West Nile, există două tipuri principale de circulație [1]:
- ciclul rural (păsările sălbatice care trăiesc în zonele umede și țânțarii ornitofili, adică hrănirea cu sânge a păsărilor);
- ciclul urban (sinantropic, ecologic legat de oameni, specii de păsări și țânțari, hrănind sângele păsărilor și oamenilor, predominant Culex pipiens / molestus).
În Europa, există o delimitare clară a bolii, cu o predominare relativ mic ciclu agricol (țânțari ornithocophilous), deoarece majoritatea populației trăiește în orașe și stilul de viață urban este în mod clar separată de sat, inclusiv nivelul de trai. Chiar și țânțarii sunt clar delimitate în predpochetniyah lor (sau animale sau păsări de curte.).
În SUA, o parte semnificativă a populației trăiește, de fapt, în zonele rurale, iar majoritatea orașelor (în special suburbii cu o singură poveste) au un pronunțat caracter "rural". Cu toate acestea, diferențele de nivel de trai între oraș și sat nu sunt atât de vizibile, iar subspecii țânțarilor înșiși sunt ilizibile în dietă și aleg atât animale cât și păsări. Prin urmare, boala este mai frecventă. Un alt factor este amplasarea mai sudică a principalului teritoriu al SUA în comparație cu Europa. În America de Nord, rezervorul principal al virusului este și păsările. în special cioara americană și robinul american, care sunt foarte frecvente în grădinile americane din suburbii.
Simptome și curs
Perioada de incubație a bolii variază de la câteva zile la 2-3 săptămâni (de obicei 3-6 zile). Boala începe cu o creștere rapidă a temperaturii corpului până la 38-40 ° C, însoțită de frisoane. La unii pacienți, efectele pe termen scurt precedă creșterea temperaturii corporale sub forma de slăbiciune generală, scăderea poftei de mâncare, oboseală, senzație de tensiune în mușchi, în special la vițel, transpirație, dureri de cap. Perioada febrilă durează în medie 5-7 zile, deși poate fi foarte scurtă - 1-2 zile. Curba temperaturii în cazuri tipice este remitantă în natură cu frisoane periodice și transpirație crescută, ceea ce nu aduce sănătatea pacienților.
Boala se caracterizează prin fenomene pronunțate de intoxicare generală: o durere de cap agonizantă severă cu localizare predominantă pe frunte și pe orbită, durere în bulgări, dureri musculare generalizate. Se observă dureri deosebite în mușchii gâtului și spatelui inferior. Mulți pacienți suferă de dureri moderate la articulațiile membrelor, nu există umflături ale articulațiilor. La înălțimea de intoxicație, se produce adesea vărsături multiple, nu apare poftă de mâncare, durere în inimă, senzație de estompare și alte senzații neplăcute din jumătatea stângă a toracelui. Este posibil să apară somnolență.
Piele. de regulă, este hiperemic, uneori erupție maculopapulară (5% din cazuri) poate fi observată. Rar, de obicei, cu febră prelungită și inductivă, erupția cutanată poate avea un caracter hemoragic. Aproape toți pacienții prezintă hiperemie pronunțată a conjunctivei pleoapelor și o injecție uniformă a vaselor conjunctivei globulelor oculare. Apăsarea pe globul ocular este dureroasă. Majoritatea pacienților au hiperemie și granularitatea membranelor mucoase ale palatului moale și tare. Cu toate acestea, congestia nazală și tusea uscată sunt relativ rare. Deseori există o creștere a ganglionilor limfatici periferici (de obicei submandibulari, maxilo-faciali, laterali cervicali, axilari și cubiali). Ganglionii limfatici sunt sensibili sau ușor dureroși în palpare (poli-limfadenită).
Există o tendință de hipotensiune arterială, tonuri de inimă înghițite, un zgomot sistolic brut poate fi auzit în partea de sus. ECG poate detecta semne de hipoxie miocardică în apex și sept, modificări focale, încetinirea conducerii atrioventriculare. Modificările patologice ale plămânilor, de regulă, sunt absente. Foarte rar (0,3-0,5%) poate dezvolta pneumonie. Limba este, de obicei, acoperită cu un strat dens de gri-alb, uscat. Atunci când palparea abdomenului este adesea determinată de durerea difuză în mușchii peretelui abdominal anterior. Există tendința de a întârzia scaunul. Aproximativ jumătate din cazuri prezintă o creștere moderată și sensibilitate la palparea ficatului și a splinei. Pot apărea tulburări gastro-intestinale (adesea diaree ca enterita fără durere în abdomen).
Pe fondul manifestărilor clinice ale sindromului de mai sus meningita detectate seroasă (50% dintre pacienți). Aceasta se caracterizează prin disociere între simptome ușoare de placare (rigiditate musculară simptom occipital Kernig rar simptome Brudzinskogo) și modificări inflamatorii distincte în lichidul cefalorahidian (LCR pleiocitoză 100-200 celule în 1 mm, 70-90% limfocite); probabil, o ușoară creștere a conținutului de proteine. Caracterizat de alopecia difuza neurologice (nistagmus orizontal, trompă simptom reflex Marinescu-Radovici, o ușoară asimetrie de fante pentru ochi, reducerea reflexelor tendinoase, absența reflexelor abdominale, scăderea difuză a tonusului muscular. La unii pacienți au identificat simptome radikuloalgii fara semne de pierdere a parului. De fapt, simptomele encefalitic au fost extrem de indicații rare, de lungă stocate mixt somato-tserebrogennoy astenie (slăbiciune, transpirații, depresie psyche Besson Itza, pierderi de memorie).
Diagnosticul și diagnosticul diferențial se bazează pe date clinice, epidemiologice și de laborator. Principalele semne clinice sunt: debutul acut al bolii, o perioadă febrilă relativ scurtă, meningita seroasă, afectarea sistemică a membranelor mucoase, a ganglionilor limfatici, a organelor sistemului reticuloendotelial și a inimii. Rar, poate exista o erupție cutanată.
ipoteze epidemiologice pot sta în zonele endemice din West Nile - Africa de Nord și de Est, Marea Mediterană, regiunile sudice ale țării noastre, informații cu privire la mușcăturile de țânțari sau căpușe în aceste regiuni.
Virusul din Rusia
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: