Clinica de imunodeficiență. Semne de imunodeficiență la copii
Clinica de imunodeficiență la copii se caracterizează prin următoarele caracteristici cheie:
• Manifestarea imunodeficienței, de obicei de la o vârstă fragedă.
• Leziuni recurente infecțioase ale organelor ORL și ale organelor respiratorii.
• Bolile infecțioase piogenice recurente.
• Bolile infecțioase oportuniste cu un curs neobișnuit de sever.
• Recurgerea bolilor infecțioase cauzate de același tip de agent patogen.
• boli inflamatorii și / sau limfoproliferare autoimune sau cronice.
• Combinații caracteristice ale caracteristicilor clinice pentru anumite sindroame.
Conform recomandărilor internaționale pentru medicii din asistenta medicala primara, aloca 9-10 semne, protejează împotriva imunodeficienței (de fapt, acestea sunt semne de „deficit imunitar“) și sunt diagnostically semnificative:
• Otita medie frecventă (de 6-8 ori pe an și mai des);
• sinuzita (de 4-6 ori pe an);
• pneumonie (de 2 ori pe an și mai des);
• abcese ale pielii și ale organelor interne, repetate în special;
• terapia cu antibiotice pentru ameliorarea infecțiilor cu antibiotice per os sau intramuscular timp de 2 luni sau mai mult și, de asemenea, folosind antibiotice administrate intravenos;
• Cel puțin două infecții avansate, cum ar fi meningita, osteomielita, sepsis;
• decalajul copilului în creștere și masă în comparație cu norma de vârstă;
• leziuni cutanate persistente sau fungice la vârsta de peste 1 an;
• indicarea prezenței în familie a pacienților cu imunodeficiență, moartea precoce a copiilor din infecții severe.
Analiza anamnezei asupra semnelor specificate oferă baza de suspectare a unei imunodeficiențe, în condițiile în care pacientul prezintă cel puțin unuia dintre acești parametri. În astfel de cazuri, este necesară o examinare aprofundată a sistemului imunitar pentru semne de tulburări genetice.
Cele mai frecvente manifestări ale imunodeficienței sunt infecțiile recurente sau infecțiile cauzate de microorganismele oportuniste. Astfel, natura agentului poate depinde de nivelul de distrugere a sistemului imunitar prin mediat celular, umoral, fagocitare, complement sau de tip combinat. Deficiența imunității umorale este adesea asociată cu boli recurente infecțioase ale sistemului respirator. Dintre pacienții cu sinuzită cronică, 10% dintre cazuri sunt diagnosticate cu CVID și 7% cu deficit de IgA. Imunodeficiența se găsește la 10% dintre copiii cu pneumonie repetată.
La adulții cu bronhiectazie, imunodeficiența a fost detectată la 8% dintre pacienți. Abcesele cutanate recurente adesea sunt elocvente tulburări imune congenitale, cum ar fi hiper-IgE-sindromul și boala granulomatoasă cronică (CGD), tipic conservarea pe termen lung a abcesele sau persistenta de microorganisme rare, care le determină. Se atrage atenția asupra asocierii imunodeficiențelor cu anumite infecții. Astfel, infecția meningococică este adesea asociată cu defecte de complement sau, în cazuri rare, cu defecte de anticorpi. La 18% dintre pacienții cu defecte ale complementului meningita meningococică sunt detectate, iar acești pacienți cauza meningita serogrupelor meningococcus atipice (X, Y, W135). Mai puțin frecvente sunt pacienții infectați cu serogrupuri meningococ A și C (respectiv 45% și 3%).
Astfel de microorganisme ca Streptococcus pneumoniae, comparativ rareori, acționează ca agenți patogeni semnificativi din punct de vedere etiologic la pacienții cu imunodeficiențe
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: