Formarea cavității în țesutul pancreasului sau în afara acestuia, limitată la o capsulă și umplută cu un secret al glandei, se numește chist.
Tipuri de chisturi și cauze
Există două tipuri de chisturi - false și adevărate. Cel mai adesea, primul, până la 90% din toate cazurile. Spre deosebire de cel de-al doilea tip, ele nu au căptușeală epitelică și sunt cel mai adesea localizate în cutia de glandă, dar pot fi formate în orice parte a glandei.
În momentul apariției, chisturile congenitale și cele dobândite sunt izolate. Celulele congenitale apar datorită subdezvoltării conductelor pancreatice. Se dezvoltă ca rezultat al inflamației, necrozei sau leziunii glandei, prezența constricțiilor, cicatricilor sau pietrelor în sistemul de canale. În plus, formațiunile cavității dobândite pot fi tumori - cystadenoma și cystadenocarcinoma.
Chisturile adevărate, de regulă, sunt congenitale, retentive (asociate cu leziuni ale conductelor) sau tumori. Ele au dimensiuni mici (până la 2-3 cm), conținutul transparent și sunt detectate accidental. Restul, obținut ca rezultat al leziunilor și pancreatitei - sunt false. Ele sunt de dimensiuni considerabile și pot conține până la 1,5-2 litri de suc de pancreas cu impurități din țesuturile de sânge, puroi, moarte (necrotice) ale glandelor. Cystadenomasul și cystadenocarcinoamele vor conține un secret vâscos cu o cantitate mare de mucină.
Chisturile se disting, de asemenea, prin localizare. Ele pot apărea în corp, în cap sau în coada pancreasului. În număr - unică și multiplă.
Cea mai frecventă cauză a formărilor chistice din pancreas este pancreatita acută și cronică. mai puțin frecvent, traume sau colelitiază cu afectarea fluxului de suc de pancreas.
Imagine clinică, simptome ale bolii
Etapele formării chisturilor:- Începe după 4-6 săptămâni de la transferarea pancreatitei de la formarea cavității.
- După 3 luni, se formează o capsulă liberă.
- După 6 luni există un chist "matur" cu o capsulă densă.
- Până la un an - educația cavitară poate deveni mobilă, schimbată.
- durere tranzitorie în regiunea epigastrică sau înapoi, cu creșterea timpului de la un atac la un atac, în special puternic dacă chistul este localizat în regiunea plexului solar;
- greață, vărsături, scaune instabile;
- dacă există o comprimare a chistului ductului biliar în capul glandei, apare icterul;
- scăderea în greutate, slăbiciunea, perioadele de febră;
- cu o mărime suficientă a chistului, acesta începe să fie cercetat prin peretele abdominal, sub forma unei formări netede și mai dese fără durere;
- chistul poate schimba organele adiacente (stomac, intestine, ficat) și poate întrerupe activitatea lor;
- o schimbare rapidă a naturii durerii și a dimensiunii formării, un salt ascuțit de temperatură poate vorbi despre dezvoltarea unui chist pancreatic complicat.
diagnosticare
Metodele cele mai indicative și informative în diagnosticul chisturilor sunt tomografia computerizată și examinarea cu ultrasunete a pancreasului. În aceste examinări, în proiecția glandei în unul sau alt departament, vor fi vizualizate formările unei forme rotunde sau ovale cu contururi clare, cu conținuturi lichide. Tumoarea va fi caracterizată printr-un contur neuniform datorită creșterii sale în cavitatea chistului.
Pentru diagnosticarea mai exactă, este posibil să fie necesară puncția chistului sub control ultrasonic, examinați conținutul rezultat pentru celulele tumorale și compoziția enzimelor și biopsia peretelui pentru a determina specia și structura. Uneori se utilizează metode de imagistică prin rezonanță magnetică și angiografie.
Posibile complicații
Cele mai frecvente complicații ale infecțiilor și purulente formațiuni lichide, comprimarea părții pilorica a stomacului, disecție chist cu ruptura conținutului în lumenul stomacului, intestinelor sau hemoragie retroperitoneal în chist, comprimarea canalului biliar și icter.
Tratamentul chistului pancreatic
Principala metodă de tratare a chisturilor pancreatice este intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, pentru succesul său, trebuie îndeplinite o serie de condiții.
Perii pentru ca operațiunea să fie „matur“, adică bine formate capsulă groasă, și, prin urmare, în lipsa unor dovezi de complicatii nu apar mai devreme de șase luni pentru o intervenție chirurgicală. Formarea Adevărata fluid de dimensiuni mici (până la 4-5 cm în diametru), cu un perete de până la 1 mm, iar absența simptomelor exprimate nu funcționează, și sunt supuse observației dinamice.
În identificarea chisturi „mature“ mari opereze operațiuni de drenare internă - se aplică tsistogastrostomu sau tsistoeyunostomu (chist anastomoza între stomac și intestin sau pentru a goli).
Datorită dezvoltării tehnicilor minime invazive, a fost utilizat pe scară largă drenajul extern (prin peretele abdominal) al chisturilor sub controlul tomografiei computerizate sau ultrasunete. Această metodă este posibilă pentru chisturi subțiri sau abcese mici. Pentru aceasta, o puncție și drenaj în cavitatea chistului se efectuează în paralel cu ultrasunetele, conținutul său fiind îndepărtat, care este examinat pentru cantitatea de amilază (enzima pancreasului).
Cu un număr semnificativ de amilaze, chistul se conectează cu conducta principală a glandei. La concentrații scăzute, o astfel de conexiune nu este prezentă, și, prin urmare, poate fi instalat prin intermediul agentului sclerozant comportamentul de drenaj (alcool), altfel dezvolta pancreatita necrozantă severă.
Este posibilă o varianta de drenaj a unor astfel de chisturi transdermic prin intervenția chirurgicală gastrointestinală printr-un tub special care va fi ulterior transferat la stomac. Dacă este imposibil să aplicați o operație "mică", folosiți metode deschise cu îndepărtarea unei părți a glandei.
Metodele folclorice de tratare a chisturilor pancreatice sunt inexpensive și ineficiente, dar pot duce numai la o întârziere a tratamentului și la complicații.
profilaxie
Recurențele formării chistului în pancreas pot fi de până la 50% din cazuri. Metoda principală de prevenire a episoadelor recurente ale bolii este respingerea de alcool, dieta (tabelul №5 ficat și pancreas), tratamentul bolilor cronice ale sistemului pancreatic-biliare.
Ivanova Irina Nikolaevna
A fost pagina utilă? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: