Descriere scurtă
Anorexia neurogenică este o dorință persistentă de a pierde în greutate printr-o auto-restricționare intenționată de lungă durată în alimentație, cauzată de teama de obezitate și de adaosul greutății corporale. Observă tulburările secundare endocrine, metabolice și tulburările funcționale. Deseori duce la o epuizare care amenință viața.
Frecvența. 1% dintre femei și 0,1% dintre bărbați, mai des în vârsta de 13-20 ani. Cele mai frecvent observate în țările dezvoltate economic.
Simptome (semne)
Tabloul clinic • convingere plinătate excesivă a figurii, spre deosebire de fapte evidente, și nu susceptibile să descurajeze; lipsa unei atitudini critice la starea lui, chiar și la pacienții cu severă epuizare • Frica de creștere în greutate sau de obezitate, este reținută chiar și atunci când epuizarea • Caracterizat prin exercitarea excesivă, vărsături de primire, laxative și diuretice și medicamente care scad pofta de mancare • disimulare. Pacientii ascunse de la alții (mai ales de la rude) ca motivele de refuz de hrană, și tot ce este asociat cu dorinta de a pierde in greutate (tind să mănânce separat, folosind diferite trucuri - trecerea perfect mâncarea într-un alt vas, arunca-l, ascunde, da pentru animale de companie și altele asemenea). Pe fondul înfometării tendința tipică a supraalimenta alți membri ai familiei, în special frații și surorile mai mici, precum și interesul pentru prepararea alimentelor; metode sofisticate de gătit și mănâncă ritualuri • Complicații: pierdere în greutate de 15% sau mai mult, atrofie musculară, uscăciune și piele exfoliere, unghii casante, căderea părului, cariilor dentare si pierderea dintilor, cresterea parului vellus (pe o piele la nivelul membrelor, față și corp) , anatsidny gastrite, atonie intestinală, anemie, scăderea glucozei în sânge, hipotensiune arterială și bradicardie, hipotermie, edem periferic, cardio - insuficienta vasculara, hipoplazia măduvei osoase, osteoporoza, amenoree la femei cu fu stabilit menstrual crampe, neuropatie periferică.
diagnosticare
Diagnosticul diferențial • Epuizarea din cauza bolii fizice • tumoare pe creier fobie • alimentară • tulburări disociative • Tulburări Schizofrenie • • Dysmorphophobia asociate cu utilizarea de substanțe psihoactive • tulburări depresive • tulburări de somatizare.
Managementul clinic • bedrest controlat aportul alimentar la creșterea în greutate de cel mai mic de 9,5 kg • Creșterea treptată caloric • creste activitatea fizica in trepte ca o crestere in greutate • Cu o greutate în prima zi, urmat de 3 p / săptămână.
Tratament • Ambulatoriu. Spitalizarea este indicat pentru reducerea greutății corporale mai mare de 30% în 6 luni, a confirmat ECG dezechilibru semnificativ electrolitic, riscul de suicid, ineficienta in ambulatoriu • Tranchilizante: 15 mg de oxazepam sau alprazolam 0,25 mg, înainte de mese doze • derivați fenotiazinici scăzut, de ex clorpromazina 10-25 mg / zi - inpatients • ciproheptamina 4 mg / zi, cu cresterea gradată a dozei până la 32 mg / zi • Antidepresive: fluoxetina 20 mg / zi, o dată dimineața sau sertralină 50-100 mg / zi, o dată dimineața CA s, sau imipramină, pornind de la 10 mg / zi, cu cresterea gradată a dozei la 200 mg / zi • Preparate complexe de vitamine si minerale • Metoclopramide 10-15 mg înainte de fiecare masă și la culcare • Psihoterapie.
Curent și prognoză. 40% dintre pacienți se recuperează, 30% - boala se îmbunătățește, în 30% din cazuri boala are o formă cronică. 6% dintre pacienți mor din cauza epuizării sau a sinuciderii.
ICD-10 • F50.0 Anorexia nervoasă • F50.1 Anorexia nervoasă atipică
Medicamentele și medicamentele sunt utilizate pentru tratarea și / sau prevenirea "anorexiei nervoase".
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: