Anatomia unei palete
Lama se extinde de la II la VII coaste pe o suprafață din spate a pieptului, este un os triunghiular plat având trei muchii (superioare, medial și lateral) și convergente unghi care formează trei (superior, inferior și lateral). Unghiul lateral al lamei și formează un gât îngroșat, trece într-o cavitate articulară. Pe lângă vale din partea de sus a se misca de proces coracoid. Suprafața frontală a lamei este formată subscapularului, coloanei vertebrale posterior este împărțit în două magnitudine inegale fosa: mai puțin - supraspinatus umplut musculare omonime, și mari - infraspinatus umplut infraspinatus, mușchii mici și mari rotunde. Cotorul omoplaților, continuând pe partea laterală se termină acromion, overhanging partea din spate și partea superioară a cavității glenoida. De la nivelul coloanei vertebrale și acromion începe mușchiul deltoid, dar din procesul coracoid la umăr sunt musculare coracobrahial, capul scurt al biceps si pectoralul mic. Prin hillocks cavitatea glenoidiană deasupra și dedesubtul zonei cartilajului atașat capului respectiv lung al bicepsului și mușchii lungi de cap cu trei capete.
Pornind de transvers procesează C1.4 patru dinți, merge oblic în jos și este atașat la colțul superior al mușchiului scapulă blade levator. Și încă doi mușchi sunt potrivite pentru marginea medială a omoplatului: romboidal, care provin din procesele spinoase și C6-7 Th3-4 și pinionul din față, începând cu nouă dinți marginile superioare (cu I sau VIII IX).
O astfel de abundenta de muschi face ca lama foarte mobil. Mai mult, toți mușchii implicați în răpire, aducțiune, rotația internă și externă a umărului și mușchii trapez și uneltelor transportate abducție umăr față peste 90 °.
În anamneză - care corespunde caracteristic mecanismului de prejudiciu traume.
Inspecția și examenul fizic
fracturi ale corpului, unghiurile coloanei vertebrale și lama sunt însoțite de durere, tumefiere din cauza hemoragiei - „perna triunghiular“ un simptom al Palparea este uneori posibilă detectarea deformare, mobilitate anormală, crepitus. Funcțiile membrelor sunt afectate moderat.
Când gâtul lamei deplasate fracturi ale articulației umărului, deoarece alunecă în jos și anteriorly. Contururile schimbării sale. Acromion prea va sta sub piele, iar procesul coracoid merge înapoi. Sub unele acromion retragere este format. Mișcarea articulației umărului sunt posibile, dar sunt sever limitate din cauza durerii. Palparea dezvăluie sensibilitate, uneori crepitus în zona gâtului lamei, mai ales în cazul în care o încercare de a produce simultan mișcări pasive. Locația de defect este disponibil pentru a studia suprafețele frontale și posterioare ale axilă.
Fracturile acromion și caracteriza coracoid umflare la locul leziunii, prezența echimoze (văzută cel mai bine în 2-3 zile), durere si oase locale ronțăit, detectate prin procese prin palpare. Mișcarea articulației umărului este limitată, pentru că încercarea de execuție a acestora provoacă durere la locul fracturii.
testele de laborator
Lama este acoperit de mușchi, iar colțul său exterior țesuturilor articulației umărului acoperit și situate în profunzimea lor. umflare severă a țesuturilor datorată edem și hemoragie, care repetă forma lamei (un simptom al „pernei triunghiular“), în unele cazuri, face dificilă studierea și diagnostic. Pentru a evita posibilele erori în cea mai mică suspiciune de fractură omoplatului este necesară pentru a efectua radiografii în două proiecții: frontală și laterală.
Tratamentul fracturii scapulară
fractură dependenței de droguri și medicamente scapulară
Fracturile pânzei în mod avantajos tratate conservator. Pentru toate tipurile de calmare a durerii este realizată prin introducerea soluției 1% din fracturi procaina cu 10 până la 40 ml în locul leziunii. fragmente ale corpului, și a coloanei vertebrale a unghiurilor lama sunt deplasate ușor și nu este necesară repoziționarea. Bandajul desault cu perna în axilă pentru o perioadă de 3-4 săptămâni.
În cazul fracturilor lama gâtului, fără deplasare, iar coracoid rândul său, acromion compensat la nivelul membrelor priză fixă sau autobuz torakobrahialnoy ipsos bandaj. Umăr retras la 80-90 ° și să abată înapoi de la axa brâuri umărului la 10-15 °. Perioada imobilizării este de 4-6 săptămâni.
Când fractură lama de gât repoziționarea de offset realizată folosind de a u de tracțiune scheletică de autobuz evadarea. ac de tricotat este trecut prin olecraniana. Poziția membrelor este aceeași ca și în fracturile fără deplasare.
Prelungirea durează 3-4 săptămâni, iar apoi este înlocuit cu un torakobrahialnuyu ipsos bandaj pentru încă 3 săptămâni. Standing fragmente în timpul de control al tractiunii metode clinice și radiologice.
În timpul de imobilizare efectuat terapie funcțională și fizică la sfârșitul cursul său prescris de terapie de reabilitare.
Tratamentul chirurgical al fracturii scapulară
Pentru tratamentul chirurgical al fracturilor de col stațiunii omoplatului este extrem de rară. Indicațiile pentru fracturile de reducere deschise cu neustranonnym considerate deplasare semnificativă a fragmentelor, în special colțuri, atunci când prognozarea o încălcare gravă a funcției articulației umărului.
Operația este efectuată sub anestezie generală. Pacientul este plasat pe stomacul cu mâna alocat. Purtat tăietură paralelă cu marginea exterioară a paletei de la marginea posterioară la mijlocul mușchiului deltoid al marginii mediale a omoplatului. Bare și partaja prostește infraspinatus și mușchii mici, rotunde. Infraspinatus musculare cu fascia traversat în mușchiul deltoid. Raspandirea cârlige marginile rănii în sus și în jos, gâtul lamei este expus. Fragmentele sunt comparate și fixați plăcile metalice. Suturate în straturi de țesut disecate. Pielea impune suturi catgut și un bandaj ipsos torakobrahialnuyu de deviere, și deviere a brațului spate pentru o perioadă de 6 săptămâni. Următorul tratament este aceeași ca și în metodele conservatoare.
articole similare
Trimiteți-le prietenilor: