Subluxație și dislocarea cristalinului

Subluxație și dislocarea a cristalinului. Diagnostic, tratament

Deși inițial prejudiciul lentile poate fi considerată ca fiind minor, periferice efectele sale pot fi detectate luni sau chiar ani. Aceste consecințe vor fi discutate mai jos, în ordinea în care acestea sunt cel mai probabil să apară după traumatisme, variind de la complicații imediate (dislocarea cristalinului), la distanță (fakoliticheskaya glaucom). În continuare vor fi discutate în detaliu abordările specifice pentru tratarea fiecărui tip de daune.







Subluxație sau luxație a cristalinului. detectate separat sau în combinație cu alte leziuni oculare, in cele mai multe cazuri, este rezultatul unei traume. Subluxație a cristalinului nu este detectat întotdeauna de o lampă tradițională de examinare cu fantă. De exemplu, Zinn ruptură de ligamente în segmentul inferior este posibil pentru a diagnostica numai atunci când poziția pacientului pe spate. Astfel, slăbiciunea Zinn ligamentelor lentile își schimbă poziția în funcție de poziția corpului pacientului. În cazul în care diferența Zinn ligamentele parte, obiectivul se deplasează de obicei în marginea opusă, sub influența ligamentelor rămase. Există o creștere asimetrică în adâncimea camerei anterioare, în proiecție rupt ligamentele. Ultrasunete B-mode sau biomicroscopie cu ultrasunete poate ajuta la stabilirea poziției lentilei în ochi, în cazurile în care vizualizarea structurilor de cameră anterioară compromisă.

În cazul în care obiectivul nu este detectat, trebuie să se presupună că este extraocular, mai ales în cazul în care pacientul a suferit o intervenție chirurgicală, în timpul căreia realizează cea mai mare parte din lungimea de secțiuni ale globului ocular (de exemplu, extracția cataractei extracapsulară sau penetrante keratoplastie). Lentila poate fi mutat la rupere rumenul operației precedente și să fie în rană sau pe ochi. rupturile sclerotica nu sunt întotdeauna vizibile și lentile dislocat poate fi detectat sub conjunctivei. rupturile sclerotică apar cel mai frecvent între membrul și zona de atașare a mușchilor rectus (Tillaux spirală) în cadranul interior superior și verhnenaruzhnogo. Lentile de sub conjunctiva, de obicei, rezolva, cu toate că pot exista calcifiere. Suspiciune de sclerotică decalaj subconjunctivale amplificat hipotensiune detectare sau hemoragie subconjunctivala circulară după un prejudiciu contuzii.

Simptomele de lentile subluxație depind de gradul și rata de formare a cataractei. Prin deplasarea obiectivului se produce astigmatism. Atunci când numărul de ligamente rupte Zinn curbură a cristalinului este, de asemenea, a crescut și, în consecință, există miopizatsiya. diplopie monoculara apare atunci când marginea lentilei de compensare intersectează axa optică.







Subluxație și dislocarea cristalinului

În lentilă subluxație severă. însoțită de pierderea corpului vitros, pacienții sunt adesea denumite chirurg vitreo-retiniană pentru a efectua V-trektomii și lentiloctomie. La grade mici de subluxație a capsular cristalinului folosind cârlige și / sau un inel capsular pentru stabilizarea lentilei în performanța unui facoemulsificare convențional cu camera posterioară IOL implantare. In lentila subluxație severe fără pierderea corpului vitros poate recomanda extractia cataractei intracapsulara cu implantarea unui camera anterioara IOL. Selectați metoda de extragere a cristalinului este dictată de experiența chirurgului.

luxație traumatică a cristalinului în camera anterioară determinând o reducere semnificativă a acuității vizuale. bloc pupilar apare adesea din cauza scăderii spațiului liber în camera anterioară.
medicament numit anti-inflamatorii și de tratament antihipertensiv în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală ulterioară. De contact dislocat cristalin și cornee reprezintă un risc semnificativ de disfuncții endoteliale si decompensare corneei ulterioare. Nu se recomandă să se extindă elevului, ca obiectivul poate fi astfel deplasat în corpul vitros, iar eliminarea ei este necesară vitrectomie. Deoarece cele mai multe leziuni apar la pacienții tineri, de multe ori obiectivul este transparent și poate fi îndepărtat prin aspirare, imediat după deschiderea capsulei sale. Dacă aveți o cataractă, facoemulsificare poate fi realizată.

În acest caz, ar trebui să fie cornee transparentă și adâncimea camerei anterioare suficientă pentru a efectua manipulări. În mod normal, ar trebui să introduceți vâscoelastic pentru a preveni tracțiune din umoarea vitroasă. Dacă există o pierdere a corpului vitros, după extracția cataractei este realizată vitrectomie anterioară. In absenta pronuntata sindrom inflamator posibil a camerei anterioare IOL implantare sau camera posterioară IOL sutură. În inflamația marcată ochiul stâng afachie mai bine. Ulterior, va fi posibil să se realizeze o implantare secundar IOL. În cazul în care camera anterioară nu este suficient de adânc, există o cataractă densă, prolaps vitros, efectuarea facoemulsionare imposibilă; prezintă cataractă intracapsulară sau pars vitrectomie Plana lensektomiya.

Cel mai adesea se produce lentile dislocat posteriorly, corpul vitros. Pacienții care apar simptome severe, din cauza afakie. Starea capsulei cristalinului joacă un rol decisiv în alegerea tratamentului. În cazul în care capsula este intactă, obiectivul poate rămâne în cavitatea vitroasă, fără a provoca inflamații. În caz de deteriorare a capsulei cristalinului apare exprimată în grade diferite inflamații, îndepărtarea chirurgicală a cristalinului este necesară după un tratament anti-inflamator. Intervenția chirurgicală ar trebui să efectueze o intervenție chirurgicală vitroretiniene.

În cele mai multe cazuri, obiectivul a fost îndepărtat prin accesul phacofragmentation prin partea plată a corpului ciliar și de a efectua vitrectomie. În cazul în care obiectivul este foarte compact pentru phacofragmentation, acesta poate fi mutat în camera anterioară, și apoi se îndepărtează prin incizie limbal.







articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: