Coarcta a aortei la copii și adulți tratați funcționare și diagnosticare

Coarcta de aorta - una dintre malformațiile congenitale ale celui mai mare organism al navei. El este îngustarea lumenului grade diferite, cel mai adesea în arc, cel puțin în departamentul toracice sau abdominale. Structura și structura inimii nu este schimbat. Dar, defectul este adesea asociat cu alte tulburări de dezvoltare congenitale și se referă la combinația.

Prevalența coarctație aortică este de 6.7-15% dintre toate defectele cardiace congenitale. La nou-născuți băieți se găsește în 4 - 5 ori mai des decât fetele.

Pentru a înțelege vice-clinica va trebui să se uite în anatomia.

Caracteristici ale structurii aortei

Aorta - cel mai mare, nava nepereche se mută departe de ventriculul stâng și, merge în sus, făcând un arc de cerc. La cel mai înalt punct al ei de sus se îndepărteze trei nave majore:

• tractului brachiocefalic - este împărțit în carotida comună dreaptă și provizii arterei subclavie organele de sânge ale capului, gâtului, brațul drept și o parte a pieptului;
• la stânga artera carotidă comună - transporta sangele spre partea stanga a capului, creier, gât;
• Artera subclavie - este responsabil pentru furnizarea de sânge de la mâna stângă.

Împotriva artera subclavie stanga la artera pulmonara este trimis cordon gros, din care în interior este prea mare, cu canal arterial. Acest vas a fost de mare importanță în circulația fetală.

Dezvoltarea embrionului de oxigen este livrat la celulele rosii din sange ale mamei pentru o circulație placentare suplimentară. El nu avea nevoie să respire, dar inima este de lucru și dispersează de sânge pe tot corpul. Este prin canalul arterial apare un mesaj la artera pulmonara iese din ventriculul drept, ocolind colaps pulmonar.

Dupa nastere, copilul incepe sa respire în mod independent și se conectează mici (pulmonare) circulatia, canalul arterial crește și se transformă într-un pachet, ca adult nu mai este necesară.

Loc între gura de vărsare a arterei subclavie stânga și canalul arterial este numit fostul istmul al arcului aortic. Aici, îngustarea congenitală situată cel mai frecvent (coarctatie).

Tipuri de stenoza aortica

Pentru a distinge între două tipuri de stenoza istmului:

• infantile (copii) - se găsește în copil la o vârstă fragedă, în curs de dezvoltare koartatsiya aortă la făt, atunci când circulația sângelui stocate prin intermediul canalului arterial și are posibilitatea de a intra în sânge în secțiunile inferioare ale arcului aortic direct de la ventriculul drept prin artera pulmonara (in uter);
• adult - canal arterial este redus sau complet închis, auxiliar vasele colaterale în curs de dezvoltare pentru a ajuta arunca sânge prin zona îngustată.

Coarcta a aortei la copii este împărțit în direcția de șunt de la stânga la dreapta și invers.

Conform modificărilor anatomice sunt trei tipuri de defecte:

• fără asociere cu alte (coarctație izolate de aortă);
• coarctație in defecte cardiace combinate (defecte in anevrism sinus atrial și ventricular septal);
• îngustarea aortei, combinată cu o conductă arterial deschis.

La sugari, copii cu un defect în 60% din cazuri sunt deschise canalului arterial. În conformitate cu diametrul lor poate fi mai mare decât de aorta. Pentru mai vechi a relevat modificări izolate frecvent.

Modificări în aorta

In aval de sânge (sub gâtuirea) este o expansiune și subțierea peretelui aortei tip aneurysmal sac. Cu varsta, aceste modificări apar și coarctație de mai sus.

Principalul motiv - probleme cu fluxul sanguin, având o forță suficient de mare.

Mai mult localizarea rara de coarctație - în aorta toracică sau abdominală. Chiar mai rar sunt multiple îngustarea vasului.

Cardiologi distinge coarctatiei fals - Tortuozitatea aortica sau cauze de extensie în cadrul examinării suspectate congenitale, dar mai târziu a constatat nici un efect asupra fluxului sanguin.

Cauzele defect legate:

• cu formarea de afectarea aortă fetale, glisarea duct arterial;
• coarctație de dezvoltare la varsta adulta este posibil cu exprimate leziuni aterosclerotice ale arcului aortic, trauma, boala, arterita Takayasu (inflamația aortă obscură și ramurile sale);
• despre rolul predispoziției genetice a declarat detectarea coarctație aortică la 10% dintre pacienții cu o tulburare genetica, sindromul Turner (afectarea dezvoltării fizice și sexuale).

După cum fluxul sanguin este perturbat

O porțiune îngustată coarctatiei aortica are un fel de „gateway“, întârziind sângele departamentelor de top. Deasupra navelor îngustarea extinde, presiunea este ridicată în ele, hipertrofia ventriculului stâng forțată.

În regiunile inferioare ale fluxul sanguin compensa numai pentru navele de șunt suplimentare, presiunea fiind redusă. Acest lucru este valabil mai ales în tipul „adult“ de cusur. fluxul sanguin renal este perturbat suplimentar care cuprinde un mecanism de creștere a tensiunii arteriale, și așa este ridicat în trunchiului superior.

La versiunea „infantil“ pentru copii de înaltă presiune poate fi resetată prin canalul arterial, astfel încât nu există nici o hipertensiune. Cu toate acestea, hipertensiunea pulmonară se formează datorită creșterii presiunii în artera pulmonară. Există o supraîncărcare a ventriculului drept și simptome de insuficiență circulatorie.

tablou clinic

Clinica îngustarea a istmului aortic în cazuri severe, este tipic. Pacienții se plâng foarte rar. Pot exista dureri de cap, sangerari nazale. Cele mai frecvente simptome ale coarctație de aortă se găsesc în legătură cu hipertensiune arterială obscură în copilărie și adolescență, care păzește doctorul.

Când au fost observate sub forma juvenila a copiilor boli inflamatorii recurente ale bronhiilor și plămâni. Copiii sunt paloarea diferite, dificultăți de respirație cu mișcare, subponderali și dezvoltarea fizică.

Tensiunea arterială a ajuns la 200/100 mm Hg nivel. Art. Pe picioarele ei arterele trepidante slăbit cianoză vizibilă a picioarelor, mușchii slabi în comparație cu mâinile.

Când apar curs nefavorabil:

• dureri de cap;
• amețeli;
• durere în inimă;
• oboseală;
• durere, slăbiciune și crampe la nivelul picioarelor;
• picioare constante de congelare;
• femei și fete, perturbat ciclul menstrual, eventual infertilitate la varsta adulta.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de coarctație a aortei include o serie de semne clinice, care sunt disponibile la medic de la recepție:

• în determinarea pulsul în brațe, el a clasat ca tensionată, a simțit valuri puternice, picioare puls aproape palpabil;
• pe gât a relevat o artera carotidă pulsează ascuțite în fosa subclaviculară - subclaviculară;
• navele de pulsație subsidiare vizibile în spate, în distanța intercostal, în regiunea lamelor;
• picioare reci la atingere în timpul mâinile calde.

În timpul auscultatie medicul ascultă zgomotul tipic al suprafeței inimii.

Metode instrumentale în diagnosticul de coarctație

ventriculului stâng, se schimbă axa electrică a inimii pe un semn electrocardiograma hipertrofie sunt determinate și de suprasarcină. Adulții pot bloc de ramură.

Fonocardiogramei înregistra cu acuratețe zgomotul în toată zona cardiacă.

SUA arată dimensiunile și camerele de expansiune ale inimii, gâtuirea, gradul de fluxul de sânge de mai sus și mai jos Coarctația.

Radiografia toracică acorde o atenție la umbra sferică a inimii, deteriorarea la marginea inferioară a vaselor de coaste.

Odată cu introducerea de material de contrast în aortă în imagine se poate vedea locația și gradul de îngustare.

Cateterismul cardiac cu măsurarea presiunii aortice poate detecta presiunea diferențială deasupra și dedesubtul îngustării.

Cum de a trata coarctație aortică

Tratamentul coarctație aortică este posibilă numai cu ajutorul chirurgiei. mod terapeutic este imposibil de a scăpa de cauzele principale ale bolii. Amanarea o intervenție chirurgicală poate duce la complicații în starea pacientului.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt:

• identificarea diferenței dintre presiunea mâinilor și picioarelor de mai mult de 50 mm Hg. Articolul.;
• la sugari - hipertensiune arterială severă și insuficiență cardiacă.

La chirurgi congeniale li se permite să amâne operația până la vârsta de șase ani.

echipamente de intervenție chirurgicală include:

• eliminând o strangulare cu un compus din capetele aortei cu o mică porțiune din lungimea;
• înlocuiți porțiunea rezecat a aortei la propriile sale alloplasts ale arterei subclavie stângă;
• suturarea proteză artificială;
• crearea shunts - suturarea tubul proteză deasupra și dedesubtul Coarctația fără a îndepărta porțiunea îngustată;
• Stent stabili dacă după o anumită perioadă de timp se produce după o intervenție chirurgicală re-ingustare, acesta este administrat cateter-conductor și se extind aorta la diametrul dorit.

prognoză

Pacienții cu coarctație aortică, trebuie să fie sub supravegherea chirurg cardiac. Cu stenoza ușoară a oricăror condiții speciale de viață sunt necesare.

Dezvoltarea stenozei, ceea ce conduce la manifestări clinice de insuficiență cardiacă și necesită o intervenție chirurgicală, pentru că fără ea, o persoană poate trăi până la 35 de ani și mor din cauza unor complicatii sub forma de:

• accident vascular cerebral;
• atac de astm cardiac, edem pulmonar de rulare;
• scleroză renală cu insuficiență renală;
• ruptura anevrism;
• endocardită septică.

Aceste complicații grave apar cu o probabilitate ridicată, și este dificil de terapii pot fi prevenite. Prin urmare, după detectarea coarctation aortei ar trebui să fie pentru a afla cele mai optime conditii de tratament chirurgical.

articole similare

• Coarcta a simptomelor aortă, diagnosticul, tratamentul, competent pentru sănătate pe ilive

• Coarcta de aorta in chirurgie sugari, simptome, tratament

• musca Crucea la adulți și copii, tratament, corecție, fotografie patologie

Trimiteți-le prietenilor: