Tumorile maligne pot provoca o contaminare masiva de celulele canceroase ale membranelor seroase ale organelor interne ale cavității abdominale. Astfel, este inițiat procesul de dezvoltare a bolii carcinomatosis. Mutarea celulelor din tumora principală are loc cu sânge și limfă. Celulelor maligne stabilit pe abdomen incepe sa creasca multiple metastaze. În primul rând, mici focare ajunge la dimensiuni mei de cereale. Creșterea lor le permite în continuare să fuzioneze și să formeze tumori mari. Tumora secundara apar - carcinomatoza poate sarcom, limfom, adenocarcinoame ale tractului gastrointestinal, leucemie, și alte tumori. Cea mai frecventa cauza a tumorii primare sunt organe din cavitatea abdominală.
carcinomatoza peritoneala indusă de o intervenție chirurgicală
Dezvoltarea de tumori maligne secundare pot apărea din cauza disponibilității celulelor canceroase. De regulă, acestea sunt situate pe corpul suprafețelor seroase afectate de tumora. eliberare suplimentară Celulele se produce atunci cand tumora excizie în timpul intervenției chirurgicale. Dupa operatie, celulele tumorale sunt răspândite și cavitatea abdominală, atașarea la seroasa, kantseromatozbryushiny deveni o cauza a bolii. Studiile au arătat că manipularea chirurgicală a numărului de celule maligne libere crește cu 50-60%. Și în timp ce viabilitatea lor nu este afectată.
Este necesară o perioadă relativ scurtă de timp pentru a asigura eliberat a celulelor tumorale la suprafața peritoneală. Pericolul este că, în mod normal înroșirea feței cavitatea abdominală nu este eficientă. Scapa de celule libere în acest mod nu este posibilă. Consolidarea și dezvoltarea celulelor tumorale libere (carcinomatosis) vine repede la suprafețele plăgilor postoperatorii. Metastazele în peritoneul activ prizhivlyayutsya și se multiplică în detrimentul procesului de regenerare a țesuturilor lezate.
privind localizarea tumorilor cu o intervenție chirurgicală în interiorul cavității abdominale includ reconstrucția a tractului gastro-intestinal și apariția sudurilor asupra organelor interne. La cusături pot fi, de asemenea, o anumită cantitate de celule maligne lansat care declanșează mecanismul bolii. Latecomers chimioterapie nu are efect citostatic din cauza cojile atașate la celulele tumorale cavitatea abdominală.
Se atrage atenția asupra următoarelor. Potrivit unor rapoarte recente, în timpul intervenției chirurgicale riscul de contaminare cu celulele canceroase crește cu 50-60%, atunci când cavitatea rezecția tumorii și 3-28% pentru îndepărtarea laparoscopică.
carcinomatoza abdominală adesea manifestată în:
- germinare a malignitate de organe afectate;
- neoplasmele auto-propagare pentru membrane seroase;
- localizare distală a leziunilor;
- creștere circulară a tumorilor maligne;
- cancer ale căror celule sunt diferențiate suficient (conform unor surse).
regimuri clasice in tratamentul carcinomatosis utilizate în clinici, este în măsură să obțin rezultate foarte pozitive din cauza atașamentului trăsnet și proliferarea celulelor tumorale disponibile pe suprafața interioară a peritoneului, creșterea în continuare a acestora și formarea de multiple leziuni canceroase mici.
tablou clinic
carcinomatoza peritoneala apare la pacienții cu tumori primare preexistente ale tractului digestiv (cu localizare in intestine sau stomac) sau neoplasm malign de ovar. Pacienții cu cancer ovarian este mai susceptibil la carcinomatoza apariție (apare la 70% din cazuri), comparativ cu pacienții cu cancer al sistemului digestiv (40%). Carcinomatosis detectate mai frecvent în etapa a 4. astfel încât apare ca un proces secundar.
Celulele tumorale intra in sange si limfa, care creează posibilitatea distribuirii lor și de decontare activă în abdomen, de multe ori în locuri cu mobilitate redusă. Pe membranele seroase apar incluziuni de dimensiuni mici. Fuzionarea, ele transforma în tumori mai mari. Stabilindu celulele canceroase care are loc dupa o interventie chirurgicala, duce la faptul că pe suprafața plăgii formate mici bulgări canceroase care populează cavitatea abdominală. Celulele astfel de cheaguri sunt inaccesibile pentru sistemul imunitar. În jurul lor au format strat de fibrină, ceea ce le face imun.
Mecanismul bolii explica apariția recidivei după îndepărtarea chirurgicală a țesutului tumoral. Dezvoltarea de noi metode de terapie a cancerului, pentru a reduce semnificativ riscul de răspândire a celulelor tumorale. Exista tehnici care permit nu numai pentru a distruge celulele tumorale complet, dar, de asemenea, împiedicându-le să se stabilească în abdomen.
Simptomele carcinomatosis abdominale
carcinomatoza abdominală văzut:
- greață, vărsături;
- dureri abdominale;
- pierdere în greutate;
- crește în abdomen.
Tumorile mari pot fi simtit degetele de sondare stomac. Adesea, acestea sunt situate în zone cu motilitatea intestinală redusă.
Toate organele care vin în contact cu zonele de tumori sensibile la infectii. corpuri de leziuni difuze prezice nefavorabil pentru viață și fără tratament este o perioadă de câteva luni.
Simptomele carcinomatoza ale bolii sunt similare cu peritonita si boala adeziv. Numit prin metode de laborator pentru diagnosticul diferențial între aceste boli. Urmărirea leucocitoză moderată în sânge. Verificarea diagnosticului efectuat pe baza de lichid de cercetare citologice din cavitatea abdominala (ascita) și biopsie.
Terapia are drept scop principal tumorii primare, ca carcinomatoza - o consecință a acesteia. Succesul tratamentului depinde de sensibilitatea tumorilor la chimioterapie si localizare precisa.
carcinomatoza trata
Rezultatele cercetarii medicale sugereaza ca celulele canceroase, comparativ cu sănătoși, mai sensibile la creșterea temperaturii. schimbări ireversibile apar în celula malignă atunci când este încălzit la 44 ° C Pentru distrugerea celulelor sănătoase trebuie să crească la temperatura cu încă 3 grade.
Încălzirea celulelor tumorale la 42 ° C și peste cauzează degradarea structurilor de proteine, celule de sinteza ADN-ului (reproducere) se oprește. Modificări în alimentarea cu sânge a regiunii canceroase. peretii celulelor devin mai accesibile pentru penetrarea de droguri chimioterapie, ceea ce implică faptul că moartea lor.
chimioterapie intraperitoneala hyperthermic
Tehnica sa dovedit a fi un tratament foarte eficient al carcinomatosis abdominale. Această metodă permite crearea unor concentrații ridicate de agenți chimioterapeutici în cavitatea peritoneală. Aplicarea soluție încălzită chimioterapia poate crește efectele toxice asupra țesutului tumoral. Sfâșiați Compania italiană a lansat deja dispozitivele prima marcă pentru această procedură.
Inainte de tumoare intraperitoneala chimioterapie este eliminat complet sau parțial. Apoi setați sistemul de drenaj, care permite alimentarea soluții de temperatură chimioterapie necesară. In timpul procedurii, temperatura este monitorizată continuu.
Întreaga procedură durează 90 minute. În acest timp de aproximativ 12 ori mai trece prin cavitatea abdominală de 7 litri de soluții încălzite. Această metodă este experimental, a apărut relativ recent. Setul de tehnici dezvoltate pentru tratamentul bolii carcinomatoza peritoneală este acum in curs de testare. Ei folosesc ultima generatie de inhibitori de chimioterapie și angiogeneza.
Indicații pentru procedura:
• un grup de pacienți cu cancer de risc carcinomatozei;
• etiologie ascită malignă;
• metastaze la ganglionii limfatici regionali.
mașini chimioterapie intraperitoneală
• excizate tumorii primare, corpul (dacă este indicat) și a peritoneului leziuni.
• Setați sistemul de drenaj (4 până la 6 canale de scurgere), în următoarele domenii: spații subdiafragmatică, cavitatea pelviană, canale laterale.
• antiseptice Flush timp de 20 de minute, cavitatea pelviană și cavitatea abdominală. Deci, a eliminat cheaguri de sânge.
• După îndepărtarea soluției de spălare abdominale cavitate.
• Sistem de conectare pentru soluții de perfuzie chimioterapie, diluate în soluție de glucoză 5% sau Ringer-Locke, prin termostat.
Introducerea soluțiilor produse în canalele de scurgere instalate în partea superioară a abdomenului, eliminarea - prin canalele de scurgere în pelvis sau zonele iliace.
În timpul sesiunii necesită monitorizarea constantă a distribuției de soluție abdominale. Dupa procedura pacientul este plasat în ICU. De-a lungul cinci zile se efectuează tratamente de chimioterapie intraperitoneală. soluții de chimioterapie recomanda posta abdominale 6-12 ore. După drenarea terapiei este recuperată.
Carcinomatoza și eficacitatea tratamentului
Pentru chimioterapia intraperitoneala hyperthermic, în contrast cu metodele standard și acceptate de tratament, se caracterizează printr-o scădere a riscului de apariție și diseminarea carcinomatosis. Metoda nu a fost singura modalitate eficientă de tratament, dar, de asemenea, prevenirea răspândirii celulelor maligne în tumorile primare ale cavității abdominale, în cazul persoanelor cu risc ridicat.
In timpul operatiei de lungă durată pentru îndepărtarea unei tumori într-o pierdere de căldură pacient are loc, care este compensată prin introducerea fluidelor încălzite. Pe fundalul terapiei hipertermic restabilește microcirculația și stimulează peristaltismul intestinal. Eficacitatea acestei metode este confirmată prin îmbunătățirea calității vieții, reducerea pacientului a numărului de complicații postoperatorii. Studiile au aratat ca chimioterapia intraperitoneala hipertermic este capabil de a îmbunătăți eficacitatea tratamentului.
chirurgie cytoreductive în kantseromatoze
Conceptul de „chirurgie cytoreductive“ a apărut ca urmare a apariției unor noi medicamente pentru chimioterapie. Implementarea acestuia implică două tipuri de citoreducția: primar - îndepărtarea focarului tumorii, secundar - eliminarea nodurilor metastatice și sesiuni de chimioterapie. In timpul interventiei chirurgicale, abdomenul este deschis complet.
articole similare
Trimiteți-le prietenilor: