keratoacanfomul piele - cauze, simptome, diagnostic și tratament

piele keratoacantom

keratoacanfomul piele (tumora keratozei) - o tumoare benignă în creștere rapidă a pielii care are loc sub influența diferiților factori, de natură virală, fizică și chimică. De obicei, diagnosticat la persoanele în vârstă, bărbații în creștere de aproximativ trei ori mai des decât femeile. În dermatologie considerate condiții relativ sigure, dar în aproape toate cazurile de 20 m (6% dintre pacienți) este transformat in cancer de piele scuamoase. Din cauza riscului de malignitate pielii keratoacanfomul necesită o monitorizare specială, în unele cazuri, este prezentat indepartarea chirurgicala. Un alt motiv pentru alegerea strategiei de tratament chirurgical este de a preveni formarea de cicatrici brute. rămasă după auto-rezoluție a tumorii, care este deosebit de important în cazul localizarea tumorilor de pe fata.

Cauze keratoacantom pielii

Date fiabile privind cauzele keratoacanfomul pielii până în prezent nu sunt disponibile, se presupune o combinație de factori. Aproape jumătate dintre pacienții din țesuturile tumorale prin PCR-analiza a determinat ADN-ul virusului papiloma uman (tip adesea 25-lea). incidență crescută a pielii keratoacanfomul este observat la fumatori si oamenii de multe ori vin în contact cu agenți cancerigeni chimici (gudron, funingine, hidrocarburi policiclice). Unii cercetători spun că probabilitatea de formare a tumorilor este crescută sub influența unor factori, cum ar fi lumina ultravioleta, radiații, leziuni frecvente și inflamații ale pielii.

Pentru anumite forme de keratoacanfomul pielii (multiple sau generalizate) a demonstrat o predispoziție genetică la autozomal probabil moștenirea dominantă. O altă cauză posibilă a keratoacanfomul pielii este prezența unor boli, în special - metabolice boli, patologii ale tractului gastrointestinal și sistemul respirator. Există indicii ale apariției unor noi formațiuni în cadrul sindromului paraneoplazic (un grup de tulburări cauzate de prezența unei tumori maligne).

Toți factorii de mai sus afectează sensibilitatea receptorilor epiteliale responsabile de PIN-ul „frână“ diviziune. Eșecul funcționării normale împărțind mecanismul de inhibare conduce la proliferarea îmbunătățită și epidermă pielii formarea keratoacantom. Acest proces este însoțit de o intensificare a keratinizare și deteriorarea puterii țesutului epidermei, care, în condițiile de proliferare sporită crește riscul de „daune“ celulare. Aceste tulburări pot conduce la apariția unor celule care sunt predispuse la o creștere infiltrativ necontrolata, caracteristica de cancer de piele cu celule scuamoase.

Clasificarea keratoacantom pielii

Există mai multe forme clinice de keratoacanfomul pielii, care diferă unele de altele în structura, mărimea, localizarea și numărul de focare. Motivele pentru care pacientul are doar una, și nu o altă specie a acestei tumori benigne este necunoscut. În timp ce în mod semnificativ posibilitatea de a stabili numai că cele mai multe cazuri de piele keratoacanfomul multiple din cauza unor factori ereditari - pot avea mutații ale genei TP53 sau alte defecte genetice. De asemenea, nu a reușit să identifice relația dintre forma unui neoplasm și probabilitatea de malignitate - orice tip de keratoza tumorii cu același risc poate duce la cancer de piele.

Următoarele tipuri de keratoacantom pielii:

Solitare sau un singur - cel mai frecvent tip, care se caracterizează prin dezvoltarea unui focar patologic cu dimensiuni de până la 3-4 centimetri pe fata sau membrele.
Gigant - o forma de keratoacanfomul pielii, o caracteristică care este o dimensiune considerabilă a tumorilor. Există cazuri în care tumora a ajuns la 20 de centimetri.
piele periferică keratoacanfomul cu creștere - în contrast cu majoritatea tipurilor de neoplazii, caracterizate în principal prin creșterea unei centrale, crește în dimensiune, în creștere în jurul periferiei.
keratoacanfomul multiple - au un caracter ereditar pronunțat, adesea însoțită de alte tulburări, cele mai multe ori - o scădere a imunității și a defectelor de dezvoltare embrionara. Unii cercetători sugerează că principala cauză a acestor formațiuni este doar activitatea sistemului imunitar redus.
piele keratoacanfomul subungual - o forma de cancer care se formeaza in patul unghial, sau cu role și este caracterizată de o creștere deosebit de rapidă în stadii incipiente de dezvoltare.
Ciuperci keratoacanfomul - varietate de neoplazie cu o suprafață netedă, fără semisferic ulcerații și cu porțiuni centrale ale creșterii cornificare.
Multimodulyarnaya keratoacanfomul pielii - ajunge adesea o dimensiune considerabilă, are mai multe focare de creștere și keratinizarea pe suprafața sa. Acest tip de tumoare trebuie diferențiate de forma de plural, în care mai multe noduri adiacente pot fuziona unul cu celălalt, devenind similar cu multimodulyarnuyu forma.
-Tubercul serpiginous keratoacanfomul piele - keratoza varietate de tumori, care se caracterizează prin cheratinizare și a redus păstrarea parțială a valorilor normale (dar oarecum subțiată) a pielii care acopera forma emisferică neoplasmului.

Forme cutanate keratokantomy au doar diferențe externe, structura lor histologica rămâne aproximativ același. Diferite tipuri de tumori sunt similare cu evoluția clinică și același risc de a dezvolta cancer de piele cu celule scuamoase. Având în vedere acești factori, unii dermatologi sugerează că probabilitatea de apariție a unui anumit tip de neoplasmului depinde de reactivitatea corpului pacientului, nu cauza tumorii.

Simptomele de keratoacantom pielii

Primele simptome apar de obicei pielea keratoacanfomul cu vârsta de peste 40 de ani, dar este posibil și mai devreme debutul bolii. tumora benigna în timpul dezvoltării sale trece prin mai multe etape, a căror durată totală este de la 2 la 10 luni. Prima etapă începe cu o mică înroșire pe site-ul viitor focalizarea patologice, uneori, mâncărimi sau furnicături marcate. După câteva zile, în zona expusă a pielii începe să crească rapid keratoacanfomul, cantitatea de care, în funcție de forma poate ajunge la 1-15 centimetri. Atunci când dezvoltarea neoplazie multiplă a mai multor focare au loc aproape simultan. Localizarea preferate de keratoakantom multiple sunt pielea feței, gâtului, și suprafețele extensoare ale mâinilor, mai putin tumora format pe corp.

După terminarea primei (faza de creștere), etapă în piele centru keratoacanfomul este format în mod tipic Ulcerații umplut mase excitat. Uneori deconectat adâncitură (cu o formă de ciupercă), fie în cadrul aceleiași ulcerațiile tumorii mai multe porțiuni formate (la soiul multimodulyarnoy). Pielea din jurul site-ul este moderat inflamat și de multe ori devin nuanță roșu sau albastru. După terminarea fazei de creștere activă a stabilizării keratoacanfomul a pielii, caracterizată prin absența creșterii neoplaziei. În această situație, o tumoare benigna poate persista timp de până la câteva luni.

A treia etapă, faza de regresie, spre deosebire de cele anterioare, nu este singura opțiune pentru keratoacantom pielii. În cazuri tipice, tumora începe să scadă în mod spontan, nu există cicatrici, și în câteva săptămâni, tumora a dispărut, lăsând în urmă cicatrice atrofice. Cu toate acestea, literatura de specialitate descrie cazurile de existență pe termen lung a keratoakantom pielii cu recidivante, în care faza de regresie nu este finalizată, și a trecut în etapa de noi, în creștere. Rezultatul cel mai nefavorabil al bolii este trecerea de tumori benigne la cancer de piele scuamoase.

Diagnosticul de keratoacantom pielii

Diagnostic „piele keratoacanfomul“, se poate face de către un dermatolog sau oncolog. În procesul de experți de diagnosticare considera un tablou clinic al bolii și structura histologică a țesutului tumoral stabilit ca urmare a unei biopsie. Atunci când au văzut cel mai adesea detectate unul sau mai multe formațiuni pe piele tegumentului feței, mâinilor sau dimensiunile corpului de la 2 la 4 centimetri cu o cavitate centrală, umplut cu mase excitat. Atunci când se identifică forme mai puțin comune să ia în considerare variabilitatea simptomelor, în funcție de tipul de neoplazie. Un factor important ce indică spre keratoacantom pielii este caracteristic boala dinamică (dezvoltare rapidă timp de mai multe luni, urmată de încetarea creșterii)

Examinarea histologică a keratoacantom pielii pentru a determina stadiul patologic al tumorilor. Prima etapă este vizibilă la microscop stocată membrană bazală peste care adâncitura este situată în epiderma, care cuprinde masa excitat. Epiteliul pe fiecare parte a dermului este îngroșat, schimbările din derma sunt absente. În a doua etapă keratoacantom dermice începe să pătrundă adânc în șnururi celulele epiteliale scuamoase, unele celule epiteliale pot fi identificate caracteristici atipie. În epiderm există semne de diskeratoza, cu colorație palid în celulele din stratul bazal înregistrate numeroase mitoze. Derma se remarcă o ușoară infiltrare de neutrofile, limfocite și histiocite, cu toate acestea, s-a observat semne de inflamație pronunțată. În prima sau a doua etapă patologică a bolii este posibila regresie spontană.

În a treia etapă a pielii sunt distruse membranei bazale keratoacanfomul în dermă penetrează o multitudine de toroane formate din celule epiteliale scuamoase. Uneori benzile desprinse din epiderma, care rezultă în straturile profunde ale pielii se formează insule epiteliale. O mulțime de cheratinizare a crescut intercalate cu zone de diskeratoza pronunțată. Sub baza de centru patologic al pielii din dermă keratoacanfomul o infiltrare marcată a diferitelor celule imune. Uneori infiltrarea intră cablurile epiteliale sau epidermă - multi dermatologi considera acest lucru ca un semn al unei stare precanceroasă cu un risc ridicat de a dezvolta cancer de piele cu celule scuamoase. De obicei, în această etapă nu poate fi regresie spontană, tratamentul este necesar implicarea medic oncolog si chirurg.

Tratamentul, prognosticul și prevenirea keratoacantom pielii

Unii experti recomanda ca pacientii cu pielea keratoacanfomul diagnosticată în primul rând, așteptați regresia tumorii independente, care produc periodic un tratament antiseptic pentru a preveni infectia secundara. Pacienții ar trebui să fie în mod regulat vizita un dermatolog pentru a finaliza rezoluția tumorilor. La risc ridicat de malignitate. semnificativă a pielii cantitate keratoacanfomul sau cererea pacientului poate fi realizată folosind tehnici de asamblare îndepărtarea chirurgicale convenționale, chirurgie cu laser, electrocauterizare sau cryoablation.

În ciuda faptului că keratoacantom pielii, de obicei, este permis să dețină, mulți experți sunt înclinați să ia în considerare prognosticul acestei boli ca fiind incertă, datorită riscului crescut de cancer de piele asociate cu tumori. După regresie a tumorii sunt cicatrici atrofice, din care, deoarece mulți pacienți preferă să elimine neoplazie, fără a aștepta ei de auto-rezoluție marcate. Chiar și după o operație de succes este un risc de reapariție a keratozei tumorii, piele keratoacantom cel mai adesea re-formate după Criodistrucția.