Paraproctită - una dintre boala Proctologic întâlnite cel mai frecvent, ceea ce reprezintă 20 până la 40% din toate cazurile de patologii ale rectului. Pa prevalenta frecventa paraproctită pe locul patru după bolile proctologice, cum ar fi hemoroizi, fisuri anale si colita. În mare parte această patologie este diagnosticată la adulți, în timp ce bărbații suferă mai mult decât femeile.
Clasificarea abces acut
Următoarele tipuri de abces:
- etiologie: specific, post-traumatice și triviale;
- natura inflamației: cronică, acută și infiltrative;
- dâre de localizare si ulcere: submucoasei, subcutanat, ishiorektalny, retrorektalny, pelviorektalny;
- fistulei prin localizarea în intestin: un spate, laterale și din față;
- Localizarea procesului patologic: profundă și superficială;
- în legătură cu fistula sfincterului: transsfinkterny, intrasfinkterny, ekstrasfinkterny.
Factorii de risc pentru dezvoltarea de abces
Principalele motive pentru apariția și dezvoltarea abcesului sunt:
- scăderea imunității;
- diverse boli cronice;
- epuizare;
- infecții ale tractului digestiv;
- tulburări de scaun și bolile proctologice, cum ar fi papilită, cripte, hemoroizi, fisuri anale, proctita.
Cu toate acestea, rolul principal în etiologia bolii este încă dat la penetrarea infecției în fibre adrectal. Principalele căi de penetrare a acestor infectii sunt: cancerul anal, mucoasa intestinală, afectat organele vecine inflamație Lymphogenous și calea hematogena.
Unii cercetători cred că, de asemenea, paraprotktit este una dintre complicatiile bolii Crohn si colita ulceroasa. În plus, proliferarea inflamație purulentă a rectului este observată în boli cum ar fi tuberculoza a coloanei vertebrale, osteomielita bolilor pelvis, uretra si prostata.
Simptomele de abces acut
Boala de multe ori incepe acut. Imediat după o scurtă perioadă de stare de rau, dureri de cap, slăbiciune și a pacienților încep să se simtă durere în creștere în rect, pelvis și perineu, care este însoțită de frisoane și febră. De sănătate a pacientului și complexitatea debutul simptomelor depinde mai ales de localizarea patologiei, natura și amploarea acesteia. De exemplu, în cazul în care abcesul este localizat în țesutul subcutanat, simptomele bolii sunt foarte acute, forțând pacientul să caute ajutor de la un medic.
Cele mai grele simptome abces atunci când formularul pelviorektalnoy a bolii atunci cand localizate abces in pelvis. Inițial dominat de simptome mai ales generale cum ar fi febra, dureri la nivelul bazinului si articulațiilor, dureri de cap. Perioada de manifestare a simptomelor poate varia în intervalul de 10-12 zile. După acest timp, există simptome mai severe: scaun întârziat, durere severă în rect și a pelvisului, intoxicație severă. În unele cazuri, pacienții au descoperire puroi în rect.
Simptomele de abces cronic
Ca urmare a unui abces cronic subtratati forma acută a bolii, simptomele sale sunt aceleași, dar sunt mai puțin pronunțate. Pentru caracteristica abces cronic este aparitia fistulelor, care sunt prezentate în picioare copioase. Cu toate acestea, o astfel de alocare cauzează disconfort și mâncărime. Adesea, durerea este absentă. Cu toate acestea, durerea poate aparea in timpul defecării, apoi se estompeze treptat. Simptomele de abces cronic apar nesistematic, în mod constant să dispară, apoi se întoarce din nou la agravarea.
diagnosticul paraproctită
Diagnosticul de abces acut
Pentru diagnostic medical vor fi suficiente date obținute în timpul anchetei, precum și examinarea fizică. Cele mai caracteristice semne clinice ale bolii, care ajuta la diagnosticul cele mai exacte, includ următoarele: inflamația purulentă, sensibilitate locală, febră. test de sânge alocate, care, în cazul unor boli purulente prezintă semne de inflamație: VSH crescut și leucocitoza cu neutrofilie. Este demn de remarcat faptul că unele tehnici de diagnostic sunt contraindicate din cauza durerii lor. Aceste metode includ examinarea digitala a anusului, precum și sigmoidoscopie și anoscop.
Diagnosticul diferențial al abces acut
Pentru diagnosticul corect folosind metode suplimentare de diagnostic. Diagnosticul diferențial al abcesului este folosit pentru a se distinge de alte patologii. În primul rând, este necesar să se excludă astfel de boli înrudite ca tumora rectală, teratom purulente paraproctium, abcesul Douglas spațiu.
De multe ori abces acut apare ca o complicație a tumorilor putrefacție. Pentru a recunoaște un astfel de proces permite examinarea cu degetul de rect. În diagnosticul diferențial trebuie să excludă, de asemenea, procesele maligne. Acest lucru se poate face prin metode astfel de studii, biopsie, ultrasonografie, proktografiya, radiografia sacrum și coccis.
Diagnosticul de abces cronic
Pentru a diagnostica abces cronic folosesc următoarele metode: examinarea canalului anal si perineu, precum și cercetarea lor digitală. În caz de fistulă sunt folosite și detectarea mișcării sale. Mai mult, folosind astfel de tehnici instrumentale de diagnostic ca anoscopy, sigmoidoscopie, Fistulografie. Se folosește ultima metodă, în cazul în care fistula este destul de mare, variind sonda în canal, sau există o selecție puternică.
Diagnosticul diferential al abcesului cronic
In timpul diagnosticului unui abces cronic trebuie diferentiata fistula pararectalã de coccigiană epiteliale, chisturi paraproctium, fistule, care apar atunci când osteomielita terminală a coloanei vertebrale, și boala Crohn. Pentru a diferenția cât mai exact diagnosticul folosind istoricul clinic, raze X ale testelor pelviene, de laborator.
Complicațiile abces acut
Cele mai grave complicații ale abceselor acute pot include: leziuni celulare pelvine spațiu inflamație purulentă de fuziune a peretilor rectului si intra puroi adrectal în regiune, care devine cauza infecției. Poate obtinerea puroi in uretra si regiunea abdominală. De obicei, apar complicații în cazul în care pacientul este prea târziu pentru a vedea un medic. De exemplu, dacă un pacient cu o formă banală de abces o lungă perioadă de timp nu răspunde la simptome, boala poate agrava până la răspândirea putrefacție. Nu mai puțin complicații grave ale abceselor acute sunt considerate a fi o descoperire de puroi din zona afectată a pielii abcesului perineului sau progres în vagin și lumenul rectului.
Complicațiile abces cronic
În cazul în care un abces cronic este lăsată netratată pentru o lungă perioadă de timp, starea de sănătate a pacientului se va deteriora treptat. In particular, bolile cronice pot duce la formarea unor schimbări cicatriciale, iar deformarea rect si canalului anal. La rândul său deformare sfincterului provoacă scurgerea conținutului intestinal, deficit de sfincterului tonic, închiderea parțială a canalului anal.
O altă complicație gravă este apariția unui abces cronic la pereții pasajului anal de cicatrici, precum și reducerea flexibilității acestora. De multe ori, după deschiderea abcesului chirurgical fără îndepărtarea în timp ce rândul său gnoynikovogo, încep să se formeze fistule de rect. În unele cazuri, fistula nu este format, dar accentul de inflamatie este ceea ce cauzeaza recidiva bolii.
tratamentul abces
Tratamentul abcesului acute folosind metode extrem conservatoare ineficiente, astfel încât utilizarea tehnicilor chirurgicale. În această operație trebuie efectuată imediat după diagnosticare, deoarece pe locul descărcării ca imediat. tip important de anestezie, aveți nevoie de ameliorarea eficientă a durerii și de relaxare totală. De multe ori, aceste tipuri de anestezie utilizate: anestezie intravenoasă, sacrale și anestezie epidurală. Trebuie remarcat faptul că, în cazul anesteziei locale anumit diagnostic este considerată nerealistă din cauza riscului de infecție și analgezie insuficientă. Sarcinile principale, care sunt efectuate în timpul intervenției chirurgicale, includ: deschiderea unui abces, drenarea-l, cauta criptă inflamate si accident vascular cerebral purulente, precum și eliminarea lor.
În cazul în care operațiunea se efectuează în clinici de specialitate numai de deschidere și de drenaj. Mai multe operații complexe și radicale sunt realizate exclusiv în birouri coloproctological. Efectuați operații complexe, fără cunoștințele și aptitudinile necesare nu este recomandată, deoarece acest lucru poate duce la faptul că, împreună cu purulentă curs vor fi eliminate o parte a sfincterului extern, provocând să apară eșecul. La site-ul nostru veti gasi clinici specializate în acest tip de operațiune. Cea mai radicală operație, care este utilizat pentru tratamentul abceselor acute, pot include disecția, drenarea abcesului, precum:
- Excizia și incizia inflamate pasaj criptă purulentă;
- Excizia criptei inflamate și sfincteroctomia;
- care deține ligatură;
- se deplasează porțiunea mucoasei pentru a opri infecția, care se extinde de la lumenul rectului.
abces acuta este o boala grava, astfel incat tratamentul sa este considerat a fi destul de o sarcina descurajatoare, necesită o mulțime de timp și de experiență.
Prognosticul cel mai favorabil pentru pacient în tratamentul inflamației de accident vascular cerebral purulente subcutanate și superficiale. In acest caz, o intervenție chirurgicală incizie purulentă accident vascular cerebral în lumenul și eliminarea cripte inflamate. Cu toate acestea, în cazul în curs de purulentă este suficient de mare, acesta este adesea cazul cu pelviorektalnoy și ishiorektalnoy forme ale bolii, alegerea tehnicii de operare este destul de dificil.
Este demn de remarcat faptul că, în unele cazuri, o intervenție chirurgicală nu este posibilă. În special, operația nu este recomandată în cazul în care pacientul este organism slăbit, a constatat boli grave sau de organe este la o vârstă înaintată. În toate aceste cazuri, este recomandabil să se dezinfecta prima patologie folosind metode conservatoare, pentru a îmbunătăți starea de sănătate a pacientului, iar apoi efectuați operația. Uneori, după abces la un pacient este închiderea tracturi sinusurilor cu unul de altul, ceea ce face imposibilă funcționarea. Prin urmare, întârziind o intervenție chirurgicală până când fistula nu se va deschide.
Prognoza la paraproctită
prognostic favorabil în tratamentul abces acut este destul de posibil. Cu toate acestea, acest lucru necesită diagnostic în timp util și tratament. Prin urmare, este imperios necesar ca pacientul sa dus la medic imediat după detectarea primelor simptome ale bolii. În caz contrar, în cazul în care boala este lăsată netratată pentru o lungă perioadă de timp, pot exista complicații grave pentru pacient. În special, ignorând simptomele bolii poate duce la formarea de fistule și preaplin bolii în forma acută.
Dupa operatie, fistula în timpul căreia au fost excizate, există o recuperare completă a pacientului. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că excizia fistule situate destul de mare, poate fi problematică. În unele cazuri, tractate devin o cauză a răspândirii inflamației supurativa în zona pelviană la distanță, care determină în cele din urmă îndepărtarea parțială a infecției și, ca urmare a recurență a bolii. Dacă în timpul operației abcesului a fost deschis numai fără a scoate legătura sa cu lumenul intestinului, o recuperare completă este puțin probabilă. Acest lucru se datorează faptului că pacientul este format dintr-o fistulă de rect, și apoi, după un timp există o recidivă a bolii.
articole similare
Trimiteți-le prietenilor: