pancreatită - hepatobiliare simptome și tratament

În structura morbidității pancreatitei primei frecvența de apariție are pancreatita biliară: tocmai această formă de inflamație pancreatic suferă de o treime până la o jumătate (sau chiar mai mult) de pacienți cu pancreatită. Cea mai comuna forma de pancreatita biliară este înregistrată la femei, dar, de asemenea, la bărbați prevalenta pancreatita biliară „este înainte de“ alcool si alte specii. Deci, ce este o pancreatita biliară, care sunt cauzele, cum se manifestă și cum ar trebui să fie tratate?

Ce este pancreatita biliară

Biliara sau pancreatita biliară este inerent legată de boli secundare. Ie, inflamația pancreasului se dezvoltă în fundalul unei, boli existente primare - boli de ficat, vezica biliară și / sau a căilor biliare. Astfel de boli includ:

cholelithiasis și nămolul biliar (ingrosarea bilei din precipitarea pietrelor microscopice);
malformații congenitale ale tractului biliar;
conducte dischinezia vezicii biliare sau biliare;
colecistite cronice;
colangită (inflamarea tractului biliar stratului interior);
chist coledocian;
patologia papilei Vater, prin care bila intră în duoden (spasm al sfincterului Oddi sau eșec, inflamație, cicatricial piatra contractura blocaj, tumori, sau alți paraziți Ascaris, etc.);
ciroza.

Probabilitatea de a dezvolta pancreatita însoțită de boli de ficat, vezica biliară sau biliare conducte, cu atât mai mare cu cât boala există. Cele mai frecvente cauze de pancreatită pietre biliare sunt mici.

Cauzele pancreatitei biliare

Bilă, care se formează în ficat și se acumulează în vezica biliară, acid biliar cuprinde - substanțe foarte active - detergenți organici necesari pentru emulsionarea și digestia grăsimilor. În mod normal, bilă din vezica biliară trece prin canalele biliare și este excretat prin papila Vater în duoden, în cazul în care se realizează funcția sa digestiv.

Dacă, din orice motiv, curentul normal de bilă este rupt sau devine imposibilă (papilei Vater spasm închis piatră sau altele asemenea.), Este aruncat în ductul pancreatic (reflux biliar). Într-o astfel de turnare în interiorul crește presiunea ductale, ceea ce conduce la ruperea conductelor mici, infiltrarea bila in tesuturi si de celule pancreatice deteriorarea acizilor biliari activi. mic decalaj conducte determină, de asemenea, secreția de enzime digestive în grosimea cancerului, o activare bilă și lansarea procesului de „auto-digestie“ a pancreasului.

Alți factori care cresc agresivitatea bilei se schimbă compoziția și proprietățile sale datorită ingrosarea inflamației în conductele ficatului, vezicii biliare și biliare, bacteriile biliare intra din organul inflamat.

Mai mult, procesul inflamator se poate extinde la ficat si vezica biliara in pancreas cu un curent limfatic.

Simptomele de pancreatita biliară

Biliara Pancreatita poate fi acută sau cronică. Clinica pancreatitei biliare acute și exacerbărilor similare cronice și are aceleași simptome ca și alte forme de pancreatita:

dureri abdominale sau natura localizată de herpes zoster în cadranul superior stâng;
greață și vărsături incontrolabile;
febră;
icter;
diaree sau constipație.

Semnele pancreatitei biliare cronice în perioada de remisie partiala, de asemenea, este tipic:

pierderea poftei de mâncare;
greață;
vărsături și durere pe fondul erorilor din dieta;
constipație sau diaree cronică;
pierdere în greutate;
febra.

Cu toate acestea, forma de Biliara inflamație a pancreasului are propriile sale caracteristici:

Dureri abdominale atunci când pancreatita biliară declanșată de consumul de alimente coleretic și colagog droguri.
Atacurile dureroase diferă de lungă durată.
Când formă biliară dezvoltă de obicei pareză intestinală (pe termen lung, constipație severă până la obstrucție intestinală acută), mai degrabă decât diareea.
Sindromul Durerea este adesea manifestată prin tipul de colică biliară, atunci când durerea ascuțită localizată în cadranul din dreapta sus, nu la stânga. Durerea poate da (iradiază) în partea inferioara a spatelui pe dreapta, în mâna dreaptă sub omoplatul drept.
pancreatita biliară este adesea însoțită de icter.
Deseori, pacienții se plâng de un sentiment de amărăciune în gură, sau un eructații amar.

Tratamentul pancreatitei biliare

Deoarece pancreatita biliară este o boală secundară, atunci când tratamentul său este necesar, în primul rând, pentru a lucra la cauza rădăcină - adică, pentru a restabili funcționarea canalelor ficatului, vezicii biliare și biliare. Și, deși aspectele fundamentale ale tratamentului pancreatitei biliare acute și exacerbări acute ale subiectului cronice la regulile generale (anestezie de enzimă excepție dieta terapie de alcool si nicotina deficit de vitamina combate ....), trebuie subliniat unele aspecte:

În ameliorarea durerii trebuie să ia în considerare tipul de tulburări de motilitate ale vezicii biliare: cu stări gipermotornaya (spasm al vezicii urinare și conductele) sunt numiți antispasmodice - Duspatalin (no-spa), debridat; în timpul hipokinezie (atonie), opuse - prokinetics - domperidonă (Motilium), metoclopramid (Reglan), eglonil.
Perioada de recuperare este utilizat pe scară largă o combinație de medicamente având gepatostabiliziruyuschim, acțiune antispastică și capabil să normalizeze compoziția și proprietățile bilei: Odeston. gepatofalk.

În pancreatita cronică, tratamentul biliar poate fi efectuată în două direcții - conservatoare (fără funcționare) și operativă. intervenție operativă este recomandat pentru calculi biliari, adenom (tumora) papilei Vater, cu îngustări cicatrice (stricturi). efectuarea de operații De preferință endoscopice minim invazive (camera de injectare si microinstruments 3-4 mica incizie in peretele abdominal), dar, în unele cazuri, poate fi realizată și operarea laparatomicheskie deschis (printr-o incizie mare in peretele abdominal).

În cazul calculi (pietre) mici, bine cedat la dizolvare și fazele inițiale ale bolii pot tratamentul conservator calculilor prin atribuirea preparatelor ursodeoxicholic acide (Ursofalk, ursosan). Această așa-numita litholytic care să conducă la dizolvarea pietrelor, terapie. Terapia Litholytic numai medic atribuit în absența unor contraindicații (contraindicații majore - violarea permeabilitatii tractului biliar și pietre de pigment de calciu) și apoi determinarea densității și compoziției pietrelor (folosind ultrasunete, colecistografie, CT). Cel mai bine este de a dizolva pietrele de colesterol.

Metode moderne de tratament al bolii gallstone pentru a ajuta la prevenirea funcționării abdominale este ESWL - terapia de unda de soc extracorporala (litotripsie cu ultrasunete), urmată de numirea unui curs prelungit al terapiei litholytic.

componentă obligatorie a tratamentului pancreatitei biliare cronice - o dieta. Ca și în cazul altor forme de pancreatita, este numit pentru viață și implică restricții severe în timpul exacerbarea extinderea treptată a meniului în timpul remisie. Pacienții sunt sfătuiți să toate același 5P dieta. dar cu o limită maximă de produse alimentare și care posedă proprietăți coleretice (ouă, ulei vegetal și de unt, gălbenuș de ou, ierburi proaspete, tomate, varza, solid de bulion de legume și colab.).

concluzie

pancreatita biliară - o formă de pancreatită manifestă simptome tipice de inflamatie pancreatice. Cu toate acestea, mecanismul bolii determină diferențele de tratament în legătură cu ceea ce este extrem de important pentru diagnostic precis, având o examinare completă. Și, desigur, tratamentul pancreatitei biliare trebuie efectuată numai pe bază de rețetă și sub supravegherea unui medic - în forme acute care necesita spitalizare, si cronice - monitorizarea regulată.

articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare