. cervical (extra supranumerar,) margine reprezintă o mică formațiune fibros suplimentar proeminente de la C7 tipic în ambele direcții.
coaste cervicale apar relativ frecvent - se găsește în 0,5% din populația sănătoasă. Acestea sunt preferate la femei. In ciuda naturii lor înnăscută, ei atrag atenția asupra lor, provocând bine-cunoscutele neuronale si vasculare simptome numai în timpul pubertății sau vârsta 20-30-40 ani (din cauza suprasolicitarea sau traumatizării vaselor de sânge și nervii) și numai relativ rare la copii vârstă. Clinic, boala se manifestă printr-o medie de 10% din persoanele cu prezența coastelor cervicale.
Cel mai adesea, coastele cervicale sunt conectate cu a șaptea cervicală. mai puțin a șasea vertebră cervicală. Ei vin din partea din față a tepii piper coaste de cocoașă. În 70-80% din toate cazurile de coaste cervicale dezvolta extensii de pe ambele părți, dar nu sunt aproape niciodată simetrice. forma și mărimea lor sunt extrem de diverse. Trebuie să vezi rudiment foarte scurt, abia proeminente dincolo de procesul transversal, în formă de pană ascuțit plat sau o margine cilindrică de 3-5 cm lungime, este în cele din urmă pe scară largă muchie bine format merge într-o paralelă la semicercul primei coaste. Capătul frontal al unei coaste cervicale vine aproape niciodată sternul și nu articulat cu ea. De obicei, capătul frontal este conectat radioulnara sau în comun la prima nervură, dar cel mai adesea de la capătul frontal se extinde înainte cordonul fibros este atașat la prima nervură de lângă lisfrankovym tuberculul și, desigur, invizibile pe radiografie. Acesta este un scurt, coaste suplimentare nu cu mult timp bine dezvoltate rudimentare sunt cele mai preocupat de pacient si necesita indepartarea chirurgicala. De multe ori asociate cu coasta cervicală anchiloză vertebrală.
.Cu adevărat coasta cervicală nu trebuie confundat mai frecvent, pur și simplu creșterea procesului transversal al C7 vertebre.
În conformitate cu clasificarea propusă de VA Gruber (1969) sunt patru grade de coaste cervicale:
-
I st. - coasta cervicală nu se extinde dincolo de procesul transversal al primei vertebre toracice
Articolul II. - marginea dincolo de această limită, dar nu ajunge la porțiunea cartilaginoasă a primei coaste toracice
Articolul III. - margine vine la sternului, conectându-l cu ajutorul ligamentelor
Articolul IV. - coasta cervicală formată ca aripioarele pectorale și se conectează direct la sternului.
Caracterizat prin apariția de pacienți. umerii moleșit mici sunt de multe ori o continuare a gâtului. Acest lucru le „tyulenepodobny“ aspect dă. Nervura este adesea posibil pentru a sonda în fosa supraclavicular.
Tabloul clinic este condiționat în fiecare caz anatomice nervură extindere și, în principal relația cu pachetul neurovasculare, care testează pentru extinderea excesivă tensiune coaste și compresiune. De obicei, există vizibile ochiului sau umflarea consistență osoase palpabile, adesea confundat cu o proliferare a tumorii. Tulburări ale sistemului nervos au primul caracter al încălcării zonelor sensibile (durere, extremități reci, parestezii, și, uneori, mâncărime), precum și dezvoltarea în continuare - și tulburări motorii de ordine (slăbirea rezistenței musculare, atrofie musculară progresivă). tulburări circulatorii sunt reduse în principal la compresiune a arterei subclavie sau printr-o nervură suplimentară sau mușchi scalen anterior. Ca urmare a slăbit sau chiar dispare complet pe pulsul arterei și venei radiale pot apare tromboza. Uneori, copiii dezvolta torticolis, și, prin urmare, toate cazurile de torticolis trebuie verificate radiologic.
Boala osoasa este adesea asociat cu un atașament anormale a mușchilor scara, locație atipică și de descărcare de gestiune a arterei vertebrale, cauzând comprimarea ei, spasme și ocluzie. Prin urmare, există premise pentru apariția sindromului arterei vertebrale, atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral în bazinul vertebrobazilară, precum mielopatia și encefalopatie.
îndepărtarea chirurgicală a nervurii de col uterin se referă, după cum se știe, la categoria de intervenții tehnice dificile, și, prin urmare, fără indicație clinică bună - nu ar trebui să funcționeze. Indicatii pentru beneficii chirurgicale nu sunt prin ele însele coaste cervicale detectate Radiologic și tulburări clinice care cauzează aceste malformații.
Odata cu sindromul marginii cervicale trebuie considerată sindromul ridicat coaste primul sau sindrom costoclavicular (sin, „sindromul Falconer, Weddell“, „în piept sindromul deschidere superioară“.) - reducerea diferenței dintre claviculă și prima nervură anormal de mare, cu o comprimare corespunzătoare a neurovascular fascicul. Datorită acestui fapt, există o tulburare a circulatiei venoase și arteriale.
Reducerea diferenței costoclavicular posibil și, în unele exemple de realizare, cervical aranjament coaste și hipertrofie care rezultă subclavicular și alți mușchi de artă. Compresia mănunchiului neurovasculare poate provoca fractura de clavicula, prima nervură de offset fragmente, congenitale și dobândite deformari claviculă. Un factor care contribuie poate fi sus în jos trăgând de clavicula atunci când ridicarea și transportul. Coborârea umeri și îngustarea decalaj costoclavicular adesea observate la femei după sarcină și la naștere, și la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani, cu o creștere a greutății corporale.
Tabloul clinic al unui loc de frunte este ocupat de durere difuză și paresthesias (mai ales pe timp de noapte) în mâinile sale. Durerea pornește de la umăr și să dea la palma si degete. Însoțitor le ca parestezie să rămână cu dispariția durerii. Atunci când o respirație profundă, umăr răpire în jos și înapoi o senzație de greutate în umăr și extremități superioare. Dispare sau slăbește pulsul radial, există tulburări trofice ale pielii pe partea afectată. Unii pacienți se plâng că nu pot lucra cu mâinile sus (de multe ori o plângere tencuitori), opera un vehicul cu motor, grele de ridicare, de dormit pe partea ta sau pe spate.
Simptomele obiective ale acestor boli diferă puțin de simptomele altor sindroame neurovasculare, și, prin urmare, în diagnosticul de o mare importanță pentru a dobândi metode subsidiare.
Radiografiile sunt coastă cervicală și procesele transversale hipertrofice, deformarea claviculei, primele coaste înalte (vedere laterală), este determinată de creșterea nervură arc și unghiul claviculă în raport cu planurile orizontale și frontale. Există o scolioză a coloanei vertebrale cervicale-toracice, se îngustează spațiu costoclavicular pe partea corespunzătoare.
probă patognomonica și cleidocostal. determinând o reducere a diferenței de același nume: desfășurarea și coborârea umerilor, brațelor și retracție provoacă dispariția sau slăbirea pulsului la artera radială, iar suflu sistolic apare sub mijlocul claviculei. Atunci când răpirea umăr din spate și-l coborâte dispare pulsul radial, acolo akrozianoz și senzație mâinile amorțite. Când îngustarea spațiului costoclavicular vârful degetului arătător inserat în decalaj costoclavicular determină dispariția impulsului. Dacă schimbați poziția capului și mâinile la pacienții cu scăderea pulsului radial, a redus tensiunea arterială brahial, determinată de zgomot pe artera subclavie, simptomele de compresie a plexului brahial sunt îmbunătățite.
articole similare
Trimiteți-le prietenilor: