corpuri străine în bronhiile și plămânii. Diagnosticul de corp străin cailor respiratorii la copii
La copii apare adesea la pătrunderea corpurilor străine în traheea și bronhiile (conform A. I. Feldman, 36% din aceste cazuri, dintre care 32% din cazuri, la vârsta de la 2 la 4 ani). Potrivit datelor sale, corpurile străine la copii cad de multe ori in bronhia dreapta (70,2% din cazuri), o mai largă și mai direct, care este o continuare a traheei.
Aspirația corpurilor străine în căile respiratorii promovează obiceiul vicios al copiilor pentru a păstra obiecte mici în gura lui. Băieții de multe ori găsi șuruburi, cuie, piese de jucărie, radiouri, etc, pentru fete -... Acul, margele, ace, etc. Ingress astfel supuse tractul respirator contribuie la scăderea excitabilitate reflexă a mucoasei respiratorii in timpul somnului sau anestezie.
Simptomele corp străin de aspirație din turbulent început: apare atacul de reflex tuse, care în funcție de natura și mărimea corpului străin este însoțită de diferite grade de dificultăți de respirație până la tulburări de asfixie fonație vărsături.
În cazul în care un corp străin din căile respiratorii nu este îndepărtat imediat, alte simptome depind de mărimea, forma și materialul: ea, precum și timpul de staționare în plămâni. De obicei, tuse repetate, mai ales pe timp de noapte. C standuri tuse flegma, de multe ori cu sânge, dacă marginile ascuțite un corp străin.
corp străin trece, uneori, numai în aer în timpul inhalării, t. E. Vana joacă un rol. În astfel de cazuri, există o caracteristică de zgomot „trantite“, stabilită de auscultatie și opredelyavmy palparea. Acest zgomot se datorează mobilității corpului străin: atunci când expirați fluxul de aer îl aruncă în sus și el lovește închiderea spasmodic adevărate corzile vocale. Auscultatie „trantite“ se face pe trahee. La palparea degetele mâinii stângi, suprapuse pe zona fosa jugulară (AI Feldmamn).
Corp strain îngustează lumenul bronhiilor. Din cauza dificultăților apare expirator emfizem pulmonar porțiunea corespunzătoare. Cu o reducere semnificativă a lumenului aerului bronhii trece în timpul inspirației, chiar dezvoltă colaps al porțiunii pulmonare. Dacă lumenul bronhiilor nu este complet închis, apoi așezați sub bronșiectazie constricția poate avea loc în timp. corp străin întotdeauna introduce infecție și provoacă răspunsul local. gonflează mucoasa bronșică, devine saturată, ulcera, în curs de dezvoltare bronșită nerezolvat care epuizează sau pneumonie, în cele din urmă, abces pulmonar.
Toate aceste simptome sunt combinate in sindromul Goltsknehta. În cazul în care diagnosticul trebuie să ia în considerare istoria, simptomele clinice, datele bronhoscopice și bronhografii.
Din datele anamnestice, împreună cu instrucțiunile copilului și a martorilor la un bronhiile corp străin și plămâni caracterizată prin apariția bruscă de tuse cu afonie și tulburări respiratorii până la asfixie. O imagine similară poate fi observată uneori în difterie, dar, în cazul în care istoria este deja începe să tuse au fost dureri în gât, febră, creșterea zabolevanpya imagine. Când atacul crup fals este precedată de o boală catarală a tractului respirator superior. Când laringian papiloma afonie crește încet.
Pe partea laterală a corpului străin. în cazul în care este suficient de mare, o problemă dificilă de celule excursie în urmă în actul de respirație implică mușchilor respiratori auxiliare, aripile nasului, fosa jugulară și spațiu intercostal să ia parte în mod explicit (chiuveta și umfla).
Cu tuse în curând începe să sputa separat; amestec de sânge apare atunci când traumatice corpuri străine (acute). La unii pacienți (A. I. Feldmanu, 15%), situate în bronhii cu corpuri străine au dureri de pe aceeași parte a pieptului. Detectează un corp străin în bronhia eșuează în timpul bronhoscopie. În același timp, produse de eliminare a acestuia.
Cele mai multe corpuri străine. în special din metal, oferind o umbră pe ecran cu raze X sau pe radiografie. Ei au găsit Multiview X-ray fluoroscopie sau în proiecții reciproc perpendiculare, mai ales tomografie. bronchography naturale sau de aer așa-numitele, destul de convingătoare în cazul în care avionul tomografie trece prin planul respectiv bronhiilor.
Cele mai multe examinări cu raze X dovezi cu contrast bronhiilor - bronchography. semne radiografice ale corpurilor străine în bronhiile și plămânii sunt directe (morfologice) și indirecte (funcționale) (S. A. Reynberg). Simptomele directe - acestea sunt semne de îngustare a unui corp străin bronhiilor majore. Printre simptomele caracteristice indirecte ale tulburărilor de permeabilitatii bronșică: o trecere prin parțială, supapa (poarta) și blocajul complet.
articole similare
Trimiteți-le prietenilor: