În ultimii ani, a existat o creștere semnificativă a incidenței sifilisului latent.
Diagnosticul de sifilis latent este stabilit pe baza reacțiilor de sânge pacienții pozitivi sifilis dobândită serologice, fără manifestări clinice și lichidul cefalorahidian nemodificat.
Distinge sifilis latent precoce și sifilis latent tardive.
Grupul de sifilis latent timpuriu includ pacienți cu prescripție de infecție până la 2 ani, iar un grup de sifilis latent tardiv - infecția cu o rețetă de mai mult de 2 ani. În aceste cazuri, atunci când nu se poate face o distincție între precoce și sifilis latent tardiv este diagnosticată sifilis nespecificate ascunse.
Cronologic sifilis latent precoce corespunde sifilisul primar și secundar. El este considerat unul dintre formele asimptomatice de sifilis infecțios. Sifilisul latent precoce este de o mare importanță epidemiologică, prezintă un pericol pentru alții. Pacienții cu această formă de sifilis latent sunt adesea surse de contaminare.
Sifilisul latent târzie este asimptomatic târzii „non-infecțioase“ sifilis și în cele mai multe cazuri, este o așa-numitele sifilis „necunoscute“. Pacienții cu sifilis latent tarziu in epidemiologice practic inofensive. Acești pacienți sunt detectate în spitale somatice, in timpul examenelor medicale, pentru donator studiu serologic și t. D.
Dintre toate manifestările de diagnostic sifilis sifilis latent este cel mai dificil și responsabil.
Diagnosticul de sifilis latent se stabileste pe baza istoriei complete de evaluare, indicii clinice și serologice sondaj confruntare a datelor. Ajuta la diagnosticarea îndrumarea pacientului privind sexul ocazional ex cu un partener necunoscut, prezența leziunilor, în trecut, a efectuat tratamentul gonoreei și așa mai departe. D. În urma unei examinări, pacientul poate fi detectat cicatrici în fosta erupții cutanate. Într-un studiu de oameni care au avut Tolowa Limba sau contact apropiat de uz casnic cu pacientii cu sifilis latent timpuriu pot fi detectate manifestări forme contagioase de sifilis.
In diagnosticul de sifilis latent este necesară la toți pacienții pentru a investiga sângele complexului - la MCI, RAC, RIF, RIBT.
„La nivelul actual al cunoștințelor nu este valabil diagnosticul de sifilis latent sau necunoscută, fără să confirme sa RIBT rezultate pozitive“.
Dacă nu se poate ține un RIBT test de sange si RIF, diagnosticul de sifilis latent se poate face pe baza unor duble (intervale între încercări trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni) rezkopolozhitelnogo rezultatele testelor serologice pentru sifilis, cu determinarea obligatorie a reagin titrului.
La pacienții cu sifilis precoce RAC latent cu doua sau trei antigene sunt de obicei brusc pozitive pentru titru înalt (1 120 - 1: 320 și mai mare). Cu toate acestea, în unele cazuri (în perioada inițială de sifilis latent precoce cu antibiotice etc.) reagin titru este scăzut chiar și atunci când pozitive și reduse reacțiile serologice pozitive și complex incomplet. RIF pozitiv la aproape toți pacienții; RIBT multi pacienti pot fi negative. La începutul penicilinei de multe ori de reacție exacerbările Jarisch-Herxheimer (agravarea simptomelor pe un fond de penicilină). Dinamica negativatsii reacțiile serologice standard, în timpul tratamentului unui relativ rapid.
Pacienții cu sifilis latent tardive sau rezkopolozhitelnye RSK pozitiv în titru scăzut (1: 5 - 1:20). Cu toate acestea, în unele cazuri, există pacienți cu reagin titru mare (1: 160 - 1: 320 și mai mare). RIF și RIBT pozitiv în aproape toate cazurile (98-100%), sifilis latent tardive. răspunsul la tratament precoce Herxheimer, de obicei, nu au fost observate. Pentru a negativ teste serologice standard în proces este foarte lent.
Dificultatea diagnosticarea sifilis latent poate fi din cauza faptului că reacțiile serologice standard în toate cazurile de sifilis perioada târzie sunt pozitive. Este cunoscut faptul că ALS și RIBT sensibilitate nu 100%.
Trebuie remarcat faptul că rezultatele testelor serologice standard pot fi pozitive nespecifice false, adică nu sunt asociate cu pozitivitatea de sifilis infectie, iar corpul cu o stare sau a altor boli. În unele cazuri, reacții fals pozitive cauzate, probabil, prin prezența unor antigeni și patogeni comuni au producția de anticorpi similare, similare cu cele din sifilis, în alte cazuri - schimbările în metabolismul lipidelor și globulină serice. Erori tehnice în formularea de reacții poate duce la reacții nespecifice la rezultate.
reacții nespecifice fals pozitive pentru sifilis divizat în acute (boli infecțioase, malaria, infarct miocardic, sarcina, etc.) care sunt păstrate relativ scurt și dispar în mod spontan, fără tratament, și cronic (lepra, reumatism, colagen, treponematoses endemice, ciroză hepatică, tumori maligne , hipertensiune arterială, ateroscleroză, etc.), raman pozitive pentru o lungă perioadă de timp.
Există multe alte boli în care testele serologice pentru sifilis sunt într-un anumit procent de cazuri fals pozitive. Acestea includ guta, gripa, pneumonie, tuberculoza, endocardita, intoxicare cu plumb, fosfor sau cloroformul, o contuzie, lupus eritematos, poradenitis, mononucleoza infecțioasă, boli infecțioase din copilărie, chancroid, ascariasis și altele. reacții nespecifice fals pozitive observate în unele cazuri, la nou-nascuti in timpul menstruatiei, după alcool și o masă grasă, în timpul imunizarea artificială, după mai multe vaccinări, după anestezie.
Printre seruri investigate de gravide reacții nespecifice pozitiv Wassermann apare în medie 2% din cazuri. Fals-pozitive PB detectat cel mai frecvent de 2 săptămâni înainte de livrare și perioada postpartum precoce.
Trebuie remarcat faptul că cauza reacțiilor serologice fals pozitive nespecifice de multe ori nu reușesc să identifice.
Reacțiile fals pozitive nespecifice în diferite boli adesea sunt ușor pozitive, cel puțin - pozitiv scăzut (1:20, 1:40) titruri reagin sifilitică; dar titrurile pot fi ridicate (1: 160, 1: 320 și mai mare). reacții fals pozitive pentru sifilis nu sunt constante: în studiile repetate, ele pot deveni negativ, de la pozitiv pentru a deveni ușor pozitiv; titruri devin mai puțin pronunțate, în timp ce în cazul titruri de sifilis nu scad. Rezultatele Uneori RAC reacție nespecifică observate nepotrivire cu diferite antigene (un antigen - un rezultat pozitiv cu celălalt - negativ).
Pentru recunoașterea false teste serologice standard pentru sifilis sunt RIBT și RIF.
Rețineți că există, de asemenea, așa-numitele reacții paradoxale, când rezultatele studiilor și unice goy același ser pentru sifilis, obținute în diferite laboratoare au caracter contradictoriu cu aceeași procedură. Aceste diferențe sunt asociate cu calificare profesională și producând condiții de cercetare care afectează rezultatul reacției (calitatea de antigen și completează timpul de depozitare din ser și t. D.).
articole similare
Trimiteți-le prietenilor: