Care sunt cauzele leziuni ale coloanei vertebrale la copii?
Principalul tip de violență - flexie ca urmare a căderii de la o înălțime sau de gravitație cad pe umerii victimei. forma clinică mai frecventă a leziunilor maduvei spinarii sunt de compresie fracturi de pană ale corpurilor vertebrale. observate mult mai puțin frecvent fracturi ale proceselor spinoase și transversale, și foarte rar - izolate arcade sparte. Conform studiilor, 51 de pacienți cu leziuni la nivelul coloanei vertebrale fractură izolată copilului a arcului era doar una, în timp ce fracturile de compresie ale corpurilor vertebrale au fost prezente la 43 de copii. Cel mai adesea localizate fracturi la nivelul coloanei vertebrale la mijlocul-toracice. Cel mai adesea nu izolate și fracturi multiple. Caracteristicile menționate mai sus sunt explicate în anatomice și funktsponalnyh în special a coloanei vertebrale pentru copii, în special relația copilului cu mediul.
Coloanei vertebrale la copii: caracteristicile anatomice și funcționale
scheletul copilului este mai bogat în materie organică, ceea ce îi conferă o mare flexibilitate și elasticitate. Acesta corp vertebral conține o cantitate mare de creștere cartilaj grupate în zone. Mai mic copil, mai puțin corpul vertebra conține os spongios. Ei bine definite, de mare, flexibile discuri intervertebrale cu turgescență ridicată sunt pernă excelentă împotriva corpului vertebral împotriva abuzurilor externe. Cea mai mică înălțime au mai mici discuri intervertebrale piept. Potrivit lui A. I. Strukova, în corpurile grinzilor superior și mijlociu osoase vertebre toracice preferință aranjate vertical și să aibă o scurtă anastomozele orizontală, în timp ce corpurile rețelei inferioare vertebre toracice a grinzilor verticale sunt strâns interconectate cu rețeaua de grinzi orizontale la fel de bine definite, care și le dă organelor de puterea vertebrelor toracice inferioare mai mare. În cele din urmă, corpul de vertebre toracice de mijloc sunt situate în partea superioară a cifozei toracice fiziologice. Aceste trei condiții anatomice - reduce înălțimea discului intervertebral, vertebrale arhitectonică, situată la o altitudine de cifoza - sunt cauza cele mai frecvente fracturi ale vertebrelor toracice de mijloc.
Caracteristici anatomice ale corpurilor vertebrale ale copilului găsi afișajul și spondylograms. Potrivit lui V. A. Dyachenko (1954), corpurile vertebrale neonatală au o formă ovoidală și sunt separate prin decalaje intervertebrale, care sunt în corpurile de ajustare lombare, și în sân și de col uterin oarecum mai mică decât înălțimea corpurile vertebrale corespunzătoare.
Spondylograms privind profilul copiilor de această vârstă sunt strict în mijlocul dorsale și ventrale suprafețe sunt caracteristice locașuri sub formă de fantă, care amintește de buzele închis gura (G. I. Turner). Aceste caneluri intră într-un loc de nave, în principal, v intre segmente. basivertebrales. În perioadele ulterioare ale vieții, aceste fante sunt determinate numai pe suprafața ventrală a corpului. La nivelul coloanei vertebrale lombare toracice superior și inferior, aceste intervale pot fi urmărite până la 14-16 ani.
Un copil la vârsta de l, 5-2 ani pe corpurile vertebrale profilul spondylograms par să fie în dreptunghiuri cu colțuri rotunjite. marginile rotunjite ale Ulterior corpurilor vertebrale se schimbă și să dobândească o formă în trepte, care se datorează formării rolei cartilaj. O astfel de „pas“, a observat vertebre la fete 6-8 ani băieți vechi - până la 7-9 ani. Prin această vârstă, cartilajul în role apar la punctul suplimentar de osificare, care radiografice de SA Reinberg, devin vizibile în 10-12 de ani.
Cel mai bine exprimat în regiunile anterioare. Aspectul lor este foarte variabilă, atât în calendarul și localizare. osificare continuă a acestor crestele cartilaginoase găsite în 12- 15 ani, o fuziune parțială cu corpurile vertebrale - in varsta de 15-17, și o fuziune completă cu corpurile vertebrale - de 22-24 de ani. La această vârstă în spondylograms corpurile vertebrale sunt reprezentate într-un patrulater dreptunghiular, iar pe suprafața din spate a spondylograms dreptunghi oarecum afectat.
Simptomele de leziuni ale coloanei vertebrale la copii
Diagnosticul clinic al fracturilor vertebrale este dificilă din cauza unor atitudini înrădăcinate în rândul copiilor, care este aproape niciodată nu au loc fracturi vertebrale in copilarie.
Istoricul colectate cu atenție și o clarificare detaliată a circumstanțelor prejudiciului va permite de a suspecta prezența unei fracturi. Cereți asistență medicală ar trebui să aceste informații din istoricul medical, ca o cădere de la înălțime, încovoierii excesive în timpul rostogolirii, care cade pe spate. În toamna spate fractura de compresie flexie a corpurilor vertebrale, probabil reflexe instantanee din cauza îndoirea segmentului superior al corpului, ceea ce duce la corpurile de compresie. Acest punct forțat istoria detectată cu dificultate îndoire, deoarece greu de remarcat se extinde la afectat și, în general, nu apare în contul său.
De regulă, copiii au necomplicate forme, mai blande de leziuni ale coloanei.
Plângerile cele mai tipice sunt dureri în zona afectată a prejudiciului coloanei vertebrale. Intensitatea acestei neprovotsirovannoy dureri în primele ore după trauma poate fi semnificativă și severă. Durerea agravată de mișcare.
În urma unei examinări, pot fi menționate cele mai multe escoriații și echimoze de localizare diversă. În general, starea totală a victimelor este destul de satisfăcătoare. În unele cazuri foarte rare, există paloarea pielii, puls rapid. În cazul vertebrelor lombare deteriorate pot fi dureri abdominale, tensiunea peretelui abdominal anterior. Din simptomele locale ale sensibilitate locală cea mai constantă. care crește odată cu mișcarea și palparea proceselor spinoase, precum și diferite grade de limitare a mobilității coloanei vertebrale. sarcina axiala asupra coloanei vertebrale provoacă dureri numai în primele ore și zile după leziune. zi 2-3-lea, acest simptom este, de obicei, nu a fost detectat.
Poate avea loc rapid care trece durerea radiculara si simptome de contuzie a măduvei spinării. Într-o mare parte din cazuri, aceste simptome dispar la 4-6 zile-lea, și starea copilului victimă este atât de bună încât medicul nu a avut gânduri de prejudiciu coloanei vertebrale.
Fracturi ale proceselor transversale sunt caracterizate prin restricție și sensibilitate la mișcările picioarelor, durere atunci când încearcă să-și schimbe poziția în pat. Fracturile procesele spinoase sunt caracterizate prin faptul că escoriații și contuzii la nivelul fracturii, sensibilitate locală, mobilitatea uneori definită a osului rupt.
Diagnosticul de leziuni ale coloanei vertebrale la copii
În diagnosticul fracturilor de compresie ale corpurilor vertebrale la copii spondylography este deosebit de important, așa cum se întâmplă adesea singura posibilitate de a diagnostic în timp util corect. Semnul radiografic cel mai fiabil de o fractură de compresie a corpului vertebral este de a reduce înălțimea corpului unei vertebre rupte. Acest declin poate fi destul de șubredă și controversată, abia vizibile, dar poate fi semnificativ pentru a reduce înălțimea corpului jumătate înălțimea sa normală. de reducere a înălțimii poate fi uniformă, care să acopere întreaga lungime a corpului sau limitată la departamentele sale ventrale. Reducerea înălțimii poate fi văzut pe tipul de placă de capăt conică, cu unele sigiliu aparent prin colaps strat osului subcondral. S-ar putea fi un os trabecular sigiliu a corpului vertebral. Există o placă de capăt de alunecare anteriorly, cele mai multe craniană pentru a forma o proeminență. A. V. Raspopinoy descris simptom asimetric fante aranjament vasculare sau dispariția sa pe o vertebră ruptă. Toate aceste simptome sunt identificate pe spondylograms profilului. spondylograms fata este considerabil mai mica valoare de diagnostic.
Diagnosticul diferential trebuie sa fie constienti de ceea ce privește congenitale vertebre în formă de pană, apofizitah și alte anomalii ale vertebrelor, care pot fi confundate cu fracturi.
Când diagnosticare cu raze X ale fracturilor transversale și procesele spinoase trebuie să cunoască punctele suplimentare de osificare, care pot fi confundate cu fracturi.
Tratamentul de leziuni ale coloanei vertebrale la copii
Tratamentul trebuie să se asigure organismele de relief rupte vertebre și pentru a preveni deformarea ulterioară. Cu un tratament adecvat și în timp util este o restaurare a unei forme de vertebră rupte. Copilul este mai mică decât potența de creștere mai pronunțată, cu atât mai rapid și mai complet este o restaurare a formei anatomice a unei vertebre rupte. De obicei, nu este nevoie de a efectua corpul anestezie vertebre rupte, ca și la copii, această procedură este mult mai dureroasa decat durerea pe care experienta.
Tratamentul actual constă în așezarea copilului victimă pe un pat tare într-o poziție culcat pe spate, cu tracțiune ușoară de descărcare de tracțiune în jos pentru subraț. Sub fractura anexați pungi dense reclination. Copiii au nevoie de o atenție constantă din partea personalului, ca o dispariție destul de rapidă a durerii se consideră sănătos și nu urmează regimul de tratament. Ele pot fi plasate pe un pat moale în poziția predispuse. Este mai bine să se combine aceste două poziții. Schimbarea poziției face o varietate de viata copilului, d-le mai ușor să tolereze șederea forțată în pat. Din primele zile gimnastica efectuate de complexele descrise mai sus.
Durata de ședere a copilului în pat depinde de gradul de compresie a corpului rupt, numărul de vertebre afectate și grupe de vârstă afectate. Această perioadă variază de la 3 până la 6 săptămâni. Poziția verticală a copilului este transferat într-un corset ușor special rekliniruyuschem. Ar trebui să fie cât mai mult posibil pentru a menține copiii din postura în poziție șezând. Termenii de a purta recliner și exerciții fizice, în medie egală cu 3-4 luni. Acestea ar trebui să fie individualizate în fiecare caz și sunt dictate de bunăstare și de control spondylography datele copilului. Când procesele de tratare fracturi efectuate pe un repaus la pat rigid timp de 2 săptămâni.
În aceste cazuri, indicațiile corespunzătoare ar trebui să fie efectuate toate complex de tratament necesar. În fracturile complicate, luxații pot fi necesare pentru a repoziționa închis a mutat vertebre în revizuirea conținutului canalului vertebral, în stabilizarea spinării operativă. Stabilizarea, și în funcție de nivelul și natura deplasării și returnarea pacienților este efectuat sau o sutură de sârmă, sau plăci metalice cu șuruburi sau plăci cu șuruburi împreună cu spondylosyndesis spate. În fiecare caz, toate aceste probleme sunt tratate strict individual, luând în considerare caracteristicile de un anumit pacient.
Prin urmare, fracturi ale coloanei vertebrale în copilărie au un număr de caracteristici, care sunt determinate de caracteristicile anatomice și fiziologice ale structurii coloanei vertebrale pentru copii. Cu toate acestea, copiii pot avea loc și „normal“ caracteristică a adulților cu leziuni ale măduvei spinării, și care trebuie tratate cu metode și tehnici pentru a se potrivi caracteristicile și diferențele ale corpului copilului corespunzătoare.
articole similare
Trimiteți-le prietenilor: