Lepra (lepra) - o boală infecțioasă cronică caracterizată printr-o lungă perioadă de incubație, timp de mulți ani și învinge întregul organism.
Lepra era cunoscut în cele mai vechi timpuri si este raspandita mai ales printre popoarele din Est - India, Persia, Egipt, China și insulele din Oceania și Polinezia.
În Europa, răspândirea de lepră a făcut o mare secolele XI-XII. extinderea acesteia a atins asemenea proporții, încât multe state au fost forțate să se izoleze pacienți într-un leprosi, care de obicei construite în locuri departe de zonele populate. În Anglia, în 1472, existau deja 112 leprozerii.
În Rusia, lepra era cunoscută în secolul al IX. La mijlocul secolului al XV-lea a ajuns o răspândire semnificativă în România.
In prezent, lepra se gaseste in zonele endemice in multe tari. Numărul total de pacienți de lepră din lume, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, este determinată de aproximativ 10-12 milioane.
Lepra este endemică în majoritatea insulelor din Oceania, Africa, Asia de Sud-Est. Conform statisticilor OMS este definit: în India, aproximativ 1,5 milioane de pacienti, Burma si Thailanda - 200 000 în Indonezia - 100 000, Japonia - 15 000, și așa mai departe ...
VRumyniyanebolshie buzunare endemice de lepra exista in Volga de Jos, în Kara-Kalpakia, în Caucazul de Nord, Orientul Îndepărtat. cazuri sporadice de lepră se găsesc în diferite locuri.
Pentru izolarea și tratamentul pacienților lepră a organizat o colonie de leproși în Astrahan, în regiunea Moscova, în Caucazul de Nord, în Republica Autonomă Karakalpak.
Etiologia și patogeneza. Agentul cauzal de lepra, Ganzen deschis în 1871 are forma unei batoane drepte sau ușor curbate, cu capetele ascuțite, are acid și alcool, precum și agentul cauzator al tuberculozei. așa colorat cu Ziehl - Neelsen. Lepra bacil este staționar, nu are nici o capsulă nu formează spori; în structura lor morfologice, se aseamănă cu Mycobacterium tuberculosis.
Obținut cultura lepră patogen, care, atunci când animalele grefate cauza modificări lor lepropodobnye patologice în organele interne. Cu toate acestea, problema specificității culturilor izolate nu au putut fi rezolvate.
Până în prezent, încă nu în măsură să observe lepra la animale după grefarea lor atât cultura și materiale infecțioase din țesuturile oamenilor bolnavi. Introducerea maimuțele din sprâncene de material infecțios de la pacienti lepră cauzat oamenii din aceste animale aspectul de noduri, similare cu leziuni lepră, dar în curând complet resorbit.
calea de penetrare lepra de bacili în corpul uman este încă puțin înțeleasă. Se crede că ea pătrunde prin tractul respirator, este de asemenea posibilă prin piele a extremităților inferioare. Aceste ipoteze se bazează pe detectarea timpurie a agentului patogen leprei nazale ganglionilor limfatici mucoasei si, in special de sold, care este deja în perioada inițială a bolii este de obicei crescută.
Mucusul nazal, ganglionii limfatici și pielea de la zonele afectate forma lepra lepromatoasa, lepra bacilul sunt în număr mare. Lepra patogenia este prost inteleasa.
Observațiile clinice indică faptul că cursul și gravitatea bolii la persoane diferite variază în limite largi. La unii pacienți, boala este relativ favorabilă, cu durata de remisie, și, invers, există pacienți cu boală severă, care se încheie în câteva luni letale. Toate acestea atestă faptul că, în afară de agent patogen lepră, un mare rol joaca starea generala de sanatate, reactivitatea sa în perioada bolii.
Perioada de incubație pentru lepra este calculată în ani. De obicei, considerat a fi o durată de la 3 la 10 ani sau mai mult, dar sunt cazuri valabile în cazul în care perioada de incubație a durat mai multe luni.
Cu privire la problema posibilității de infecție intrauterină de lepră acum să răspundă negativ.
Lepra, aparent, puțin contagioasă, după cum reiese din observația persoanelor pentru o lungă perioadă de timp pentru a fi în contact cu pacienții lepră și să rămână sănătoși. Infectia apare, de obicei, într-un contact mai mult sau mai puțin apropiat - familie, mediul de acasă.
fenomene prodromal. Pacienții se plâng de creșterea slăbiciune, dureri nevralgice severe, dureri reumatice articulare; marcat ca fiind hiperestezie, parestezie și alte tulburări neurologice, uneori febră intermitentă. Perioada prodromala poate dura mai multe luni și, de obicei, dă drumul la apariția unor simptome în mod clar exprimate.
Clasificarea și tabloul clinic. În noua lepra de clasificare, potrivit căreia există trei tipuri de boala a fost adoptat Congresul Internațional leprologist: 1) la lepromatous - maligne sau severă; 2) tuberculoide - bun sau ușor; 3) incerte - nediferențiate sau nespecifică.
tip lepromatous de lepră se caracterizează prin dezvoltarea nodurilor în piele și alte organe și speciale afecțiune a sistemului nervos periferic. Această formă a bolii începe cu o erupție pe piele ușor decolorată, pete atât de greu de remarcat mari din zona de margine a eritematoase sau eritematoase, nu pete brusc delimitate fără iregularități de sensibilitate. Treptat pete infiltrate, sunt noduri în țesutul subcutanat și alte organe. și fenomenele în curând dezvoltate de polinevrite, starea generală a pacienților se agravează, ele suferă de durere și insomnie.
tip tuberculoide de lepră are un curs mai favorabil. Clinic, se caracterizează prin apariția poligonului papule care, datorită fuziunii forma o mai mult sau mai puțin mari, plachete, ușor solzoase. În partea centrală a acestor plăci dezvolta depigmentare ușoară atrofie cu tulburări senzoriale marcate, în special tactile. Lepra bacil la acești pacienți, de obicei, nu apar, dar pot fi găsite în perioada de exacerbare. lepra tuberculoide, de tip într-o exacerbare poate fi amestecat cu lepromatous, dar observarea a cursului în continuare a bolii, prin dispariția de reacție acută vă permite să mergeți în mod corespunzător pentru a determina tipul de boală. Acești pacienți sunt un pic periculos pentru alții.
Incert (nediferențiat) tip leprei diferă manifestări limitate pe piele sub forma unor pete de diferite dimensiuni și forme, puțină lepră caracteristică și fenomene polinevrite. Rezultatele cercetării bacteriologice, tind să fie negativ. Starea generală a pacienților cu un prognostic relativ bun, și o mai favorabilă decât cea a primelor două tipuri de pacienți.
Simptomele de lepra sunt foarte diverse. La unul și același pacient poate detecta leziuni în diferite organe și sisteme de intensități variabile: acesta este dominat de modificări ale pielii, ale sistemului nervos, și toate acestea în combinație cu o varietate de tulburări ale altor organe.
leziuni cutanate la pacienții cu lepră variat. pete eritematoase observate cu semne de hiperpigmentare; papulară, înclinată la formarea plăcilor; movile și nodurile care sunt situate izolarea, apoi se îmbina într-o infiltrate mult sau mai puțin extinse încrețită; observate frecvent rash polimorfic mixte.
erupții cutanate Spotty observate în lepră de multe ori: de obicei, ei au patch-uri eritematoase forma de marimea unei unghii roz și seamănă cu rujeolă sifilitica. Uneori, există pete mai mari - de mărimea unei monede, un palmier și chiar mai mult: valoarea amintind ostroinfektsionnye eritem. Culoare colorează roz-roșu, mai târziu, treptat, se transformă într-un nuanțe de galben și maroniu. Datorită faptului că leziunile apar sub forma unor focare repetate, imaginea este colorat: elementele nou apărute erupții cutanate sunt de culoare roz-roșu, în vârstă ia nuanțe de galben și maro. În regresivul patch-uri stadiul eritematoase ușor sub formă de fulgi.
Adesea, etapa eritematoasă scurt oferă o modalitate de a pronunțat în mod semnificativ pigmentare, apoi se trece în depigmentare. patch-uri depigmentate seamănă cu un vitiligo. Regresivul Elementele inelare etapă datorită permisiunile lor pot fi formate în centrul pete mari.
De obicei, lepră pete observate modificări de sensibilitate specifice: în primul rând, există o hipersensibilitate, care dă apoi o modalitate de a contracara pierderea de durere anestezic, temperatura, și sensibilitate tactilă mai târziu.
După un timp lung, de obicei, petele dispar fără a lăsa o schimbare vizibilă pe piele. De multe ori recurente erupții cutanate plină de coșuri. Cea mai frecventă localizare a leziunilor - feței, trunchiului, suprafețe extensor, fese.
erupții cutanate Bugorkova. Lepra tubercul, sau, așa cum se numesc, leproma reprezintă o dimensiune element al unui pinhead la mazăre. Are un semisferică sau mai aplatizată, plotnoelasticheskuyu consistență. Element colorat depinde de durata apariției sale: tuberculii proaspete de culoare galben-roșu, ceva timp mai târziu amestecat cu maroniu și tonuri de maro. În funcție de locația de umflaturi, de asemenea, diferă în mod semnificativ de culoare: în părțile distale ale membrelor, urechi la roșu amestecat cu nuanțe de maro și albăstrui.
Suprafața de movile neted, lucios, de multe ori are forma unsă. Acestea sunt situate în mod izolat sau fuzionează pentru a forma un infiltrate difuze. Destul de des pe elemente proaspete, determinat de hipersensibilitate, la mai in varsta - anestezie.
Bugorkova erupții cutanate există, de obicei, pentru o lungă perioadă de timp - de la câteva săptămâni la mai multe luni, în curs de evoluție lent. Acestea pot fi rezolvate manieră „uscat“ (fara ulcerație) sau ulcerare.
Elementele ulcerație expuse suportate cruste galben maroniu, care sunt expuse la demontarea ulcere, înconjurate de o rola margine densă, uneori puternic ridicată; fundul lor acoperit cu țesut de granulație și degradare. Ulcerele vindeca cicatrici, care mai întâi pigmentat și permise fără ulcerații, de asemenea, lasa cicatrici, dar mai superficiale.
Umflaturi pot fi localizate în orice parte a pielii, de obicei, pe suprafețele de față și extensori.
unități de lepră diferă de la tuberculii mărimea și adâncimea locației. Nodurile apar în țesutul subcutanat, și, de regulă, iar pielea este implicată în acest proces. Unități de mari dimensiuni, de mărimea unei cireșe, nuc și mai mult de îmbinare pentru a forma infiltrate difuze inegale.
Când localizați în principal în frunte și pe frunte și nas noduri și infiltrate difuze desfigureze fata, dându-i un aspect distinctiv, marcat asemănare cu botul unui leu ( «faciesul leonina»).
Unitățile și infiltrate adânci expuse adesea defalcare necrotice și ulcerații; cu formarea de ulcere profunde, de multe ori trece pe țesuturile subiacente - os și periost.
În cazul în care afectează oasele și a opri distrugerea vazut oase comune mici și complete dezertarea lor (mutilatio), urmat de cicatrici si mutilare extremitati ascutite.
Uneori, nodurile și infiltrate adânci duc la perturbarea circulatiei limfei la nivelul membrelor sau feței, ceea ce contribuie la apariția elefantiazis.
pemfigus Leprous se referă la primele manifestări ale formei lepromatous de lepră. Boala se caracterizează prin apariția unor bule de marimea unei alune, cu un conținut seroase sau seros-purulente. Zbârci bule în crusta, sub care se produce epitelizarea, și sunt patch-uri cu pierderea sensibilității ușor pigmentat în această zonă a pielii. Localizarea preferențială de bule - suprafata extensor coate si genunchi, dar pot apărea și în alte zone ale pielii.
vezicule erupții cutanate însoțite de febră, furnicături în regiunea pielii și starea de slăbiciune generală, uneori pronunțat dureri reumatoide.
Diagnosticul de lepră, în cazurile severe, nu este dificil. Ea se bazează pe erupții cutanate tipice, tulburări senzoriale (mai ales anestezie), modificările specifice în trunchiurilor nervoase și alte simptome.
Cu toate acestea, diagnosticul definitiv este stabilit pe baza detectarea agentului patogen în pilitură mucoasei nazale. Răzuire produce o buclă de platină dintr-o spatulă sau mucoasa septului nazal partea cartilaginos; produce și se colorează frotiu lui Ziehl-Nielsen.
De multe ori, în caz de simptome suspecte de lepră sunt usoare sau absente, și numai datorită descoperirii de stick-uri cu material de studiu din mucoasa nazală este posibil pentru a face un diagnostic corect.
Un rezultat negativ nu dă un singur studiu are motive de diagnostic respingere, - necesitatea unor studii repetate, și de cercetare pe Hansen bagheta punctiformă a ganglionilor femurale sau inghinale.
Atunci când rezultatele negative ale studiului racla din mucoasa nazală și ganglionii limfatici punctiformă recomandate atunci când leziunile cutanate examina, de asemenea suc țesut din bucăți de biopsii cutanate preparare histologice sau de fabricație. De multe ori, rezultatele negative ale conținutului de cercetare din nazale ganglionilor limfatici mucoasei și pot fi detectate bacilul leprei specimene de țesut colorate de Ziehl - Neelsen. În cazurile dificile, este necesar să se recurgă la extirparea nodului limfatic femural de la care se recomandă efectuarea frotiuri și preparatele histologice. O astfel de responsabil diagnosticat ca lepra, ar trebui să fie întotdeauna confirmate prin examen microscopic.
O varietate de simptome, la pacientii cu lepra poate fi similar cu simptome ale altor boli, cu toate acestea, diagnosticul diferențial pentru a reduce volumul manualului omis. Trebuie remarcat doar că lepra este adesea o reacție pozitivă Wassermann, astfel încât diagnosticul diferențial al datelor de test de sânge sifilisul serologică nu poate fi utilizat.
Prognosticul de lepra adverse. Cu toate acestea, într-un tratament rațional și precoce sunt durata de remisie frecvent observate, învecinându-se la un tratament clinic complet. Cu toate acestea, previziunile ar trebui să fie întotdeauna atenți, pentru că nu există nici un test pentru vindecare și recidive sunt comune. prognostic mai puțin favorabil pentru tipul de lepra lepromatoasa; tuberculoide și forma nediferentiate continua mai favorabil. Relativ mai usor de tratat forma tuberculoide de lepră.
Prevenirea lepra este după cum urmează: 1) izolarea pacienților în instituții - o colonie de leproși; 2) Identificarea surselor de infecție prin examinarea persoanelor care au fost în contact cu lepra; 3) examinarea în masă a populației din zonele endemice.
Aceste măsuri preventive sunt efectuate de către medici clinici ITS, statii medicale si agentii specializate - leprozerii.
Tratamentul de lepră. Specifice nu anti-lepră. Acesta a fost mult timp bucurat de ulei de popularitate haulmugrovoe, sub formă de preparate în prezent sulfonici (diaminodiphenylsulfone, sulfetron, sulfatin și colab.) Va avea cu siguranță un efect terapeutic pronunțat.
Ol. chaulmoograe aplicat oral în capsule de gelatină la doze de 2 până la 200 picături pe zi. Trebuie remarcat faptul că uleiul de recepția haulmugrovogo chiar în capsule gelatinoase sunt adesea cauzează efecte secundare neplăcute ale tractului gastrointestinal.
Diaminodiphenylsulfone (DDS) se aplică în interior cu următoarea schemă: tratament durează 5 intervale de săptămâni cu o singură zi timp de 6 zile - în perioada 1 și săptămâna a 2-a 0,05 g de 2 ori pe zi; pentru 3, 4 și săptămânile 5-lea de 0,1 g de 2 ori pe zi; urmată de o pauză de 2 săptămâni, iar apoi se repetă tratamentul în același mod. Doza totală curs - 4,8 g produs.
In caz de tolerabilitate cu doză unică poate fi redusă la inițială (0,05). Când fenomenele dispeptice, este de dorit să dea bicarbonat pacientului de sodiu, sucul gastric. Trebuie reamintit faptul că diaminodiphenylsulfone determină o scădere a hemoglobinei și mai puține celule roșii din sânge. În afară de medicamente joacă un rol important de nutriție, condițiile generale de viață a pacientului, de îngrijire pentru el.
În Rusia, la fel ca în multe alte țări, leproșii sunt special echipate pentru leprosi. În cazul în remisie, pacienții sunt în măsură să participe la procesul de muncă, care afectează în mod favorabil psihicul lor și le distrage atenția de la gândurile opresive despre boala lor.
Mai multe despre acest subiect:
articole similare
-
Tratamentul scoliozei, simptome, cauze, prevenire, diagnostic
-
Stomatită simptomelor câini, tratamentul, prevenirea, serviciul veterinar al regiunii, Vladimir
Trimiteți-le prietenilor: